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基本情况：患者梁某某，男，43岁。
主诉：发热伴咳嗽5天。
现病史：患者暂无发热，面色晄白，自汗（动则甚），咳嗽，咳黄浓痰，量多难咳，气喘（活动后加重），口干口苦，纳差，平素喜冷饮、下腹凉，眠差梦多，舌淡红（舌尖红），苔黄微腻，脉浮软无力，尺脉弦。
辅助检查：2024年7月19日 我院CT胸部平扫:左肺下叶感染；C反应蛋白86.11mg/L，降钙素原0.16ng/ml。7月27日复查：C反应蛋白13.22mg/L，降钙素原正常；CT：左肺下叶感染较前吸收。
诊断：肺热病，少阳、阳明证类
辨证分析：患者外感风寒，寒邪束表，邪入太阳，太阳不解，传入阳明，阳明气分热盛，炼液为痰，故咳嗽咳黄痰；太阳失治，邪气传入阳明，入里化热，燥热伤津，故咳黄稠痰、口干、舌红、苔黄微腻；阳明不降，故气喘（动则甚）、纳差。阳明不降，影响少阳相火，使相火失位，故头晕、口苦、眠差梦多、脉弦。平素喜冷饮，伤及脾胃，脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化不足，脾主运化水谷精微及水液，脾虚则运化失司，加之外感风寒，故疲倦乏力、大便稀烂；“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”，脾胃虚弱气血生化不足则阴津亏虚，故自汗；外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，故脉浮。综上所述，本病病因为外感入里化热；病机为阳明不降，少阳不枢，太阴不运；病位由表及里；病性属里热、里虚兼有里实证；遵循运动六经辨证，定位在阳明、少阳、太阴。
治疗原则：降阳明、枢少阳、运太阴（宣肺平喘，止咳化痰）
7月22日刮痧方案：
（1）开四穴：大椎穴宣肺，大杼穴养血，膏肓穴滋阴，神堂穴安神；
（2）督脉、足太阳膀胱经（心、肺投影区重点）：振奋一身阳气，同时疏通经络、调理气血，促进肺炎吸收；
（3）左心包经、右尺泽穴：引气血下行；
（4）手太阴肺经、及其体内循行段的体表投影区，胸腺区：宣肺平喘、止咳化痰，补肺益气，激活T淋巴细胞，提升人体自愈力和免疫力。
（5）磨公孙穴、太白穴、太溪穴、复溜穴、申脉穴、照海穴，以补益脾肾及一身之气。
效果评价：刮痧开始时，患者需倚靠床栏及吸氧，刮痧结束时，患者可端坐，疲倦乏力已缓解，气喘较前减轻。患者诉半年前开始出现尾椎骨小关节紊乱，久坐起身时骶尾部疼痛不适，多方就诊治疗无效，遂予骶尾部刮痧治疗，以疏通经络，调动气血。
7月23号查房：患者痰稀白易咳，夜间咳甚，少许气喘，头晕，自汗，口苦咽干，诉睡眠已好转，久坐后腰骶部无痛感。
7月23日刮痧方案：
（1）百会穴、四神聪以清利头目；
（2）头部两侧足少阳胆经循行处及手少阳三焦经以枢少阳、调气机。
效果评价：刮痧结束时，患者诉头脑清醒舒适。
7月24号查房：患者诉头晕、气喘已缓解，少许咳嗽、痰稀白易咳，少许口苦咽干、自汗。
7月24日：刮痧方案：
（1）左肺下叶体表投影区，以行气化痰；
（2）左足太阴脾经、右足阳明胃经以健脾益气、降气化痰。
7月25日查房： 患者无头晕，少许咳嗽、痰稀白易咳，无气喘，口苦咽干、自汗均较前减轻。
8月9日复诊：患者偶有少许咳嗽，无咳痰，无口苦咽干，无自汗，久坐后腰骶部无疼痛。
附部分刮痧图片：
体会感悟：患者为感受风寒之邪至太阳不开，加之平素饮食不节至脾胃虚弱，外邪容易入里化热，出现少阳、阳明、太阴的系列症状。综合分析为本虚致虚实夹杂证，虚证主要体现在面色晄白，疲倦乏力，头晕，自汗，实证主要体现在咳嗽、痰黄稠难咳、气喘（动则甚）、口干口苦，《黄帝内经》云：“急则治其标，缓则治其本”，患者虽体虚但实证较急，故根据李氏砭法八大理论之通论：“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”，及《黄帝内经》云：“经脉所过，主治所及”，故选择铜砭刮痧予宣肺养血、止咳平喘、降气化痰、调畅气机、补益脾肾及一身之气。效果显著，患者满意。
结语：传承经典，守正创新。中医外治以中医经典为其理论依据，临床上取得满意效果。
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来源：董丽娟中医护理名医护士团队工作室--张宪昭（李氏砭法师承弟子）
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