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第三腰椎横突综合症为临床常见的腰椎疾病之一，主要发病人群为青壮年群体，尤其从事长期体力劳动、久站、久坐不佳[1]。
本病多因外伤或长时间弯腰工作，动作不协调时腰背肌突然收缩而使附着在横突上的背筋膜之深层及腰方肌受损伤，特别是腰三横突异常肥大或左右不对称及向后倾斜者更受损伤，深筋膜被撕裂而造成局部水肿或肌肉痉挛而产生硬结[2]。
中医认为第三腰椎横突综合征属于“腰痛”范畴。患者通常有下背部疼痛，并伴有腰椎区域的压痛，给患者的日常生活和工作带来了严重的影响。
第三腰椎横突综合征主要以物理治疗、药物注射等非手术疗法为主[3]，多数患者经过针灸、推拿或者中医外治法后症状通常可以得到明显改善，甚至治愈。
本例个案运用雷火灸来缓解患者疼痛效果显著，显示出雷火灸治疗第三腰椎横突综合症的优势。
病因病机：
李某，女，年龄：42岁，清洁工，长期腰部酸痛不适，近期因天气转冷腰部疼痛加剧。患者长期从事清洁工作，腰部常年处于酸痛不适状态。3周前因抬重物导致腰部损伤，出现明显疼痛，未进行特殊处理。近天气转冷，腰部受凉后疼痛加剧。此次急性发作期间，患者腰部疼痛明显，日常起坐困难，需双手扶腰以减轻疼痛，夜间翻身时疼痛加重，严重影响睡眠质量。查体触诊第三腰椎横突末端时，患者局部压痛明显，能触及硬结或条索状的痉挛肌束。双腿直腿抬高试验均为阳性。根据患者的病史、症状表现及体征，初步诊断为第三腰椎横突综合征，属于急性发作期。
患者因职业因素导致长期腰部劳损，气血运行不畅，损伤后气血瘀滞于腰脊，经络壅阻，气血不通则痛。
此次天气转冷，寒湿之邪侵袭腰部，进一步加重了气滞血瘀的情况，形成瘀血内结，导致腰部疼痛加剧，病情反复发作。
治疗以活血化瘀、温经通络为主。针对李某的情况，治疗以雷火灸疗法为主，结合其温经通络、活血化瘀的特性，缓解患者的腰部疼痛和酸痛不适。
雷火灸通过燃烧产生的强大热辐射力以及远红外线的渗透作用，将药物成分导入患者的经络和腧穴，进一步作用于腰部的硬结和条索状痉挛肌束。
在治疗过程中，雷火灸的热力渗透到深层组织，有助于加速腰部气血循环、活跃局部分子运动、加快新陈代谢，改善因气血瘀滞和寒湿侵袭造成的经络壅阻状况。
同时，通过皮肤吸收药物的营养和药理成分，促进神经系统的镇静和兴奋平衡，缓解腰部疼痛，并增强局部组织的免疫功能。
治疗经过：
气海俞：位于腰部第3腰椎棘突下，可治疗腰肌劳损。
腰眼：位于腰部第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中，可散风祛寒。
环跳穴：位于髋部，可疏通腰部气血，缓解疼痛。
委中穴：位于腘窝中央，具有疏通下肢经络、消除肌肉紧张的作用。
承山穴：位于小腿后方，可缓解下肢酸软无力，促进血液循环。
腰部雷火灸治疗中
参考文献：
[1]孙树椿，赵文海 . 中医骨伤科学[M]. 北京: 中国中医药出版社，2005: 344 - 346.
[2]黄金波 . 三联疗法治疗第三腰椎横突综合症 100 例临床观察 [J]. 浙江中医药大学学报 , 2012, 36(12): 1348-1349.
[3]郑康华，吴明霞 . 针刺联合水针治疗第 3 腰椎横突综合征临床疗效观察[J]. 中国针灸，2019，39( 1) : 33 - 37.
[4]刘海永 . 火针结合正骨疗法治疗腰椎管狭窄症 86 例 [J]. 河北中医 , 2011, 33(8): 1196-1197.
作者：程霞
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