近年来，南阳市卧龙区认真落实积极应对人口老龄化国家战略，着眼“以医助养、以养促医”，积极探索创新，构建以乡镇卫生院敬老院一体化特色医养品牌为点，“全链式”医养结合模式推广应用为线，整体提高老年人幸福指数为面的多层次、全方位医养结合服务体系。
强化顶层设计、高位推动，推动医养事业高速发展
卧龙区积极做好规划引领，将医养结合工作纳入全区经济社会发展“十四五”规划，连年写入政府工作报告，列为全区重点民生实事；探索建立以乡镇卫生院敬老院一体化为点、“医疗集团牵头单位+乡镇街道医养服务中心+村（社区）医养服务站+家庭”为线，老年友好型社区、老年友善医疗机构、老年医疗健康服务网络、乡里邻里中心建设为面的多层次、全方位医养结合服务体系。
该区健全工作机制，成立“三级书记抓养老”的健康养老服务体系建设指挥部，建立由区主要领导为组长，卫健、民政、发改、财政、医保等部门负责人为成员的医养结合工作领导小组和联席会议制度，形成职责明晰、协同配合、齐抓共管的工作格局；先后出台《卧龙区深化医养结合促进健康养老发展实施方案》《卧龙区老年健康服务体系建设实施方案》等文件，明确土地供应、财政补贴、税费减免等优惠政策，投入8000余万元实现街道综合养老服务中心和社区日间照料中心全覆盖，对1700余处公共区域、小区、医院、敬老院和居家养老特殊困难家庭进行无障碍和适老化改造；把健康养老服务从业人员作为“人人持证、技能河南”建设重要对象开展培训，医疗集团定期组织医疗机构及医养结合机构工作人员进行线上线下业务带教，逐步健全健康养老服务人才培养和保障体系。
为强化督导监管，区效能服务中心联合相关部门成立督导考核组，按照“13710”工作制度和“四不两直”工作法对医养结合机构服务管理、社会效能及服务对象满意度等指标进行考核；强化卫健、民政、医保、市场监管、消防等行业部门监管责任，严格落实“双随机一公开”、投诉举报线索核查等措施，定期开展联合执法检查，推动“全链式”医养结合服务体系高质量建设。
探索引领、勇于践行，创新实施“两院一体”医养模式
2020年，卧龙区聚焦农村特困群体，在全省率先创新实施“两院一体”医养新模式，三个试点乡镇的敬老院人、财、物整建制移交卫生院管理调度，组建医养服务中心，卫生院院长兼任医养中心负责人。2023年10月，在总结完善3个试点经验的基础上，该区出台《卧龙区卫生院敬老院一体化服务实施方案》，“两院一体”实施范围又推广5个乡镇。“两院一体”试点阶段，该区投入财政资金260余万元，重点进行适老化改造，完善消防设施、增加生活辅具。“两院一体”推广阶段，每年5万元的运营经费、集中供养特困老人每人每月增加500元的医养护理费、按比列配备的工作人员工资，均列入区财政预算。
为深化服务内涵，该区组建医、护、康、养团队，实现医疗、护理、康复、养老资源无缝对接，聚焦入住老年人的需求，遵循兼顾集体和照顾个别的原则，参考老年人体检、评估结果和个人基本需求两个维度提供涵盖日常照护、医疗健康、预防保健、健康教育、文体娱乐、心理慰藉等的全人全流程、全方位的一站式健康养老服务。
龙头带动、整合资源，构建全链式医养服务体系
该区将拓展医疗机构服务范围、创新服务方式和持续深化公办养老机构改革与优化运营机制紧密结合，构建“从集团服务到家庭养老”的全链条服务体系。
卧龙区医疗健康集团牵头单位市一院成立医养结合管理办公室，对各医养结合机构开展业务指导、质控评价、督导考核、人员培训等工作。集团内17家公立医疗机构增加“养老服务”职能，强化老年医学科建设，形成以二级以上综合医院为支撑、基层医疗卫生机构为基础的老年医疗健康服务网络，开展“百千万”活动，提供“家庭医生团队+中医师团队+二级医院+三级医院”的精准化、精细化组合式居家上门签约服务。在“两院一体”模式外，该区还有“医中办养”模式（武侯街道第二社区卫生服务中心等）、养老机构增加医疗服务的“养中办医”模式（独山康宁养老院等）、养老机构委托社区卫生服务中心管理的“托管运营”模式（卧龙岗综合养老服务中心等）、社区卫生服务中心与街道养老机构合作签约服务的“医养协作”模式（车站街道第一社区卫生服务中心等）；按照就近方便原则，医疗机构与村幸福大院或社区日间照料中心签约提供医疗保障，开展“医疗服务+日间托养+居家养老”的复合型医养服务，满足不同层次老人的多方面需求。目前，该区村卫生所（室）与幸福大院签约12家，医疗机构与日间照料中心签约57家。
该区还延伸居家健康养老服务，整合医疗健康、基本公卫、养老服务、家政等资源，制定健康养老服务基础包和个性化差异包，以医养服务机构为依托、智慧化平台和热线为纽带，按需向居家老人派单开展“六助”服务，打通医养服务最后一公里。
多措并举、全面推进，整体提升医养服务综合能力
为强化医养阵地建设，该区以邻里（乡里）中心为抓手，大力推进区级养老中心、镇街道（景区）综合养老服务中心、社区日间照料中心建设，融入医疗服务、健康教育等内容，为群众提供便利可及的医养场所；推进老年友好型社区建设，已创建国家级3个，省级2个，市级15个；积极创建老年友善医疗机构，已创建省级4家、市级28个；大力发展银发经济，积极推进医养与文化、旅游、互联网等不同领域跨界融合，推动资源优势互补，发挥独山、紫山、世界月季园和卧龙岗文化园、医圣祠、汉画馆等旅游文化资源优势，将运动、旅游、文化等养生方式相融通，打造立体化健康养老方式，满足不同层次老人的需求。
目前，卧龙区120家养老机构全部实现与医疗机构签约，全面提升了居家社区机构医养结合服务能力，营造了全社会尊老敬老爱老助老浓厚氛围，切实提高了老年人幸福感、安全感和获得感。
责编：郭娅妮
来源：河南省卫生健康委
