患者张某，女，45岁，因言语笨拙、双眼凝视、右侧肢体无力1.5小时入院，既往贫血病史26年。患者来院时神清，言语笨拙，双眼向右运动受限，辐辏反射消失，口唇苍白，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，咽反射迟钝，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，腱反射活跃，右侧Babinski征阳性。NIHSS评分13分（眼球运动2分，颜面麻痹2分，右上肢运动4分，右下肢运动3分，言语障碍1分，构音障碍1分），门诊检查头部CT无出血，头部DWI+MRA（核磁弥散+脑血管成像）显示：1.左侧颞叶、基底节、岛叶、额叶区急性梗死；2.左侧大脑中动脉闭塞。血常规：血红蛋白77g/L。
主治医师反复询问患者贫血的原因及平时是否有慢性出血倾向，患者否认，但患者目前正处于生理期，请示上级医师后，决定给予替奈普酶静脉溶栓治疗。在与家属充分沟通并获得同意后，进行了溶栓治疗。
溶栓后24小时，复查头部CT无出血。头部MRA（磁共振血管成像）显示左侧大脑中动脉显影良好。患者生命体征平稳，神志清楚，言语表达明确，双眼球活动自如，伸舌略右偏，四肢肌力及肌张力正常。复查血常规：血红蛋白67g/L。
患者此次发病急，然能迅速求诊，我院溶栓团队以高效率协作使患者转危为安。
东昌区人民医院神经科团队以精湛的医术和优质的服务切实解决患者疾患，全力守护民众的生命健康。
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稿件来源：神经科
图文：潘 健
初审：顾悦彤
复审：赵东梅
终审：别龉函
