俗话说“十男九痔，十女十痔”，虽然这种说法略显夸张，但也可见“痔疮”之普遍。作为一个整天与“痔疮”打交道的科室，告诉你关于痔疮的几个真相，早知道少遭罪！
一、痔的结构及发病机制
痔是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。根据发生部位可将痔分为内痔、外痔和混合痔。发病原因包括肛垫下移或静脉曲张，以及不良排便习惯、慢性疾病、低纤维饮食习惯等。主要表现为便血、肿物脱出和肛缘皮肤突起三大症状。
发病机制
目前全球公认的理论是“肛垫滑动/ 缓冲学说”,该学说中包括4个核心的病理生理事件:
1、排便时肛垫向下滑动;
2、支撑肛垫的结缔组织破坏;
3、排便期间内痔血管丛血液增加,直肠上、中静脉回流减少;
4、内痔扩张静脉丛内的血液停滞。
二、内痔的分类及临床表现
内痔的主要临床表现为出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等 ,这些症状严重影响患者的生活质量和正常工作,一些患者因反复出血可导致继发性贫血,有时会引起大出血,需要急诊手术和输血治疗。
三、内痔微创治疗的原则
内镜下微创治疗的目的是消除或减轻痔病症状,内痔的微创治疗方法选择和治疗程度, 应该根据内痔的严重程度分度和患者的耐受性等因素来决定。
四、内痔微创治疗的适应症和禁忌症
内痔微创治疗适应证：
1、I-III度内痔伴有内痔相关症状；
2、I~III度内痔经饮食及药物治疗无效；
3、内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；
4、高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；
5、不愿意接受外科手术。
内痔微创治疗禁忌症：
1、IV度内痔、混合痔及外痔；
2、I-III度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症；
3、严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内镜治疗；
4、伴有肛周感染性疾病、肛瘘及炎症性肠病活动期等；
5、凝血功能障碍或正在使用抗凝或抗血小板药物；
6、妊娠期妇女。
五、内镜下硬化治疗术术后管理及注意事项
1、术后注意休息，一周内避免重体力劳动；
2、术后3天进食少渣饮食，避免辛辣刺激饮食，避免饮酒等；
3、保持大便通畅，便秘病人或大便坚硬病人适当服用缓泻剂软化大便；
4、保持肛门清洁，勤清洗；
5、年老体弱、免疫力低下及肛周有慢性炎症病人，术后酌情应用抗菌药物。
通化市东昌区人民医院肛肠外科
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稿件来源：肛肠科
图文：赵秋菊
初审：顾悦彤
复审：赵东梅
终审：别龉函
