作为冠状动脉介入诊疗中最主要的两种血管腔内影像学技术，光学相干断层成像（OCT）和血管内超声（IVUS）已在临床应用数十年。OCT具有更高的分辨率，能更好地对比斑块成分，IVUS能够穿透血液，具有更深的成像深度，两种影像学技术已成为心血管介入医生不可或缺的辅助手段，但两种影像学技术也各有不足，OCT成像穿透深度有限，IVUS的空间分辨率较弱，单一的OCT或IVUS很难完全提供血管及斑块内部完整的解剖学信息，利用二者的互补性，将OCT与IVUS成像导管集成到同一成像导管中，实现二者的多模态血管内成像，则可以为介入医生提供更加理想的斑块与血管壁的组织学和形态学信息。
近日,通化市东昌区人民医院完成地区首例双模成像（OCT+IVUS）指导下PCI治疗。患者入院后已顺利开通右冠慢性闭塞病变并植入药物支架，本次术中行右冠墙内影像学检查见右冠各支架膨胀、贴壁良好，随后在腔内影像指导下完成左冠状动脉前降支中、远段弥漫狭窄病变，及回旋支远段重度狭窄病变的治疗。术中在双模成像（OCT-IVUS）精准评估下定性斑块性质、病变段管腔面积、病变累计血管长度、支架规格选择、支架落脚点等信息，为介入治疗提供了精准的客观证据，为术者制定介入策略提供了精准的腔内影像学数据。术中过程患者状态平稳，造影剂用量极少，术后患者心绞痛症状完全纠正，顺利出院。
随着血管腔内成像技术临床需求的增加和应用前景的不断发展，影像学指导下的精准PCI是未来介入发展的必然趋势。OCT/IVUS一体多模成像技术将提供更理想的腔内影像及血管壁成分的病理学信息，还有望降低医疗成本和操作风险，将对早期精准识别易损斑块、优化冠心病患者的治疗策略及准确评估患者预后产生重要指导意义。
在吉林大学中日联谊医院杜贝贝教授的悉心指导及医院管理层的鼎力支持下，东昌区人民医院心内科实现了跨越式发展。科室成功引入并高效运用高端冠脉介入技术，确保介入治疗的科学性与精确性，维护了山城人民的健康，铸就了我院心内科在本地区专业领域的坚实口碑。
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稿件来源：心内科
图文：杨 帆
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