颈动脉漂浮血栓是神经内外科的急症。据报道，在以急性脑梗死或TIA就诊的患者中，检出率为0.18%-3.1%。其形成机制各异，最常见为动脉粥样硬化斑块破裂。漂浮血栓的危害主要有以下两方面：
1、快速进展的血栓造成颈动脉急性狭窄和大脑半球缺血；
2、血栓脱落导致远端血管栓塞，故早期诊断和及时处置尤为重要。
病历汇报
患者男性，80岁。因意识模糊伴四肢瘫软无力19小时入院。既往：主动脉夹层支架+心脏支架病史，心肺功能差。
查体：意识模糊，四肢肌力3级，查体不合作。
核磁：见双侧大脑半球多发急性血栓。
急诊造影：见右侧颈内动脉起始部线样重度狭窄伴大块漂浮血栓，随时有可能脱落危及生命。
故局麻下行右颈内动脉血栓清除加支架植入术，术后狭窄解除，血流恢复良好，颅内血管未见栓塞事件。目前患者神志清，四肢均能抬起。
头部DWI显示多发栓子脱落
头颈cta成像
主动脉弓造影
术前与术后对比
术后患者神志清，四肢均能抬起
手术成功后，患者被送往监护病房进行密切观察和精心护理。医护人员持续监测患者的身体状况，目前没有并发症的出现。同时，为患者制定了个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复身体功能。
稿件来源：神经科
图文：钟伟奇
初审：顾悦彤
复审：赵东梅
终审：别龉函
