在产科领域，妊娠期急性脂肪肝和羊水栓塞是两种罕见但极其凶险的并发症，它们的发病难以预测、起病急骤，能在瞬间将孕妇推向生死边缘，可能导致母婴严重残疾甚至死亡。妊娠期急性脂肪肝的发病率为每两万分之一，而羊水栓塞的发病率大约在每十万分之1.9到4.4。尽管这两种疾病很罕见，一旦发生就是极大的威胁，是产科医护人员必须时刻警惕的隐形威胁。
不久前，红房子医院产科团队就成功从“死神”手中救回了两位这样的孕妇。
分娩前几天胃口差，却遇上生死考验
孕妈赵女士一直规律产检，所有检查也都正常，直到她因为足月胎膜早破入住产房。接诊过程中，医生详细询问了近期情况，赵女士提到“前几天胃口差了点”，这一小小变化引起医护人员的重点关注。随后，检验科的危急值汇报果然印证了医务人员的担忧。赵女士的生化检查明显异常，肝功能异常值高于正常值几百倍，凝血功能也几近崩溃。医生判断赵女士发生了产科严重并发症“妊娠期急性脂肪肝”，不仅起病急骤、病情凶险，还可能造成急性肝功能衰竭。因此，早期准确识别和尽快终止妊娠，才能遏制疾病进展的苗头。
产科团队紧锣密鼓准备手术的同时，多学科救治团队迅速集结为赵女士制定术后的综合救治方案。由于积极终止妊娠，第一步的处理及时、有效，病人顺利度过疾病最危险的3天，最终母子平安出院。
分娩前突然出现濒死感，原来是羊水栓塞
面色苍白、烦躁不安、血压骤降至85/49mmHg、呼吸逐渐困难，胎心也降至60-80次/分......产妇菁菁在分娩前突然感到濒死感。产科团队迅速判断病情，高度怀疑是羊水栓塞，立即启动绿色通道。羊水栓塞被称为产科“死神”，一旦产妇的羊水进入母体循环，会引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭，死亡率极高，及时、有效的多学科合作对于抢救至关重要。
生死关头，时间就是生命，医护团队迅速将菁菁转运至手术室，全麻下紧急剖宫产抢救出窒息的新生儿，从发病到胎儿剖出仅用时十余分钟。尽管宝宝暂时安全了，但母体病情仍在加重，子宫腔内涌出大量不凝暗红色血水，手术皮肤切口、注射针眼都开始渗血。全院多学科联动大抢救进行整整10个小时，经过全面监测、呼吸支持、循环支持、凝血障碍处理、器官功能保护等一系列措施，病情才终于得到控制，菁菁转危为安，还避免了子宫切除。
“养兵千日，用兵一时”，这句话在生死竞速的抢救中得到了生动的体现。分娩虽然是顺其自然的事情，但母婴安全绝不是一句口号，医护团队要具备应对任何突发情况的能力，用一万分的准备应对万一的情况，确保在面对危重的、罕见的产科并发症时，能够迅速而有效地进行救治。
不过各位孕妈也不必焦虑，一方面罕见病毕竟是极小概率事件，另一方面在产检或分娩过程中有任何不适都可以跟医护人员交流，产科团队会为您保驾护航！ 多年来，红房子医院产科团队采取了一系列措施来提高应对能力，组建了专业的快速反应团队和多学科救治团队，制定了周密的应急预案并定期进行演练和培训，屡次从死神手中夺回生命，为家庭带来希望。
专家介绍：程琰
母体病理产科副主任、主任医师、医学博士。
专业擅长：生理妊娠、高危妊娠和围产保健。
专家介绍：周霁子
副主任医师，医学博士。
专业擅长：母体妊娠并发症和合并症等高危妊娠的临床诊治等，擅长产前筛查和诊断、胎儿发育异常和胎儿疾病的咨询和孕期随访管理。
作者介绍：时冬冬
主治医师，从事妇产科临床工作十年。
专业擅长：产科常见疾病如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，胎儿宫内生长受限的诊断及监测，对产程的管理及分娩有丰富的临床经验。
编辑：李妙然
