肖女士是一位32岁的准妈妈。在怀孕31周+2天时，她如常进行了一次产检。然而超声结果显示，胎儿的生长速度严重低于正常水平，被诊断为重度胎儿宫内生长受限，红房子医院产科张莺主任医师立即将她收治入院。随后的检查揭示了更为复杂的情况：肖女士的自身抗体滴度异常，竟然高达1:1000。多科会诊后，医生判断肖女士体内可能潜伏着一个更为凶险的敌人——未分化结缔组织病，正是这一自身免疫性疾病导致胎儿生长受限！
这一发现不仅让肖女士和家人陷入前所未有的焦虑，也引起了红房子专家们的高度警惕：肖女士的免疫系统不仅会“攻击”自身，也继续会“攻击”胎儿！早产、胎儿心脏发育异常、子痫前期、产后出血等等发生率明显提高。
因此，医生迅速启动了免疫治疗，并密切观察胎儿宫内的情况。然而，尽管采取预防措施，在孕32周+4天时，肖女士的胎心监护结果突然急剧恶化，张莺主任医师团队立即展开了紧急剖宫产手术。
手术过程中，医生发现胎盘已经发生了早剥，胎儿面临缺氧窒息的威胁，而肖女士的免疫异常可能就是罪魁祸首。好在前期预案充分、团队应对及时，危机被成功化解，宝宝得以平安降临。
然而，故事并未就此结束，肖女士还需要继续接受风湿免疫科的治疗，如果要再次备孕需要确保病情得到有效控制。
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自身免疫性疾病，女性更高发
自身免疫性疾病是由于机体自身免疫异常攻击自身正常细胞，导致组织、器官损伤和功能紊乱的一类疾病总称。自身免疫性疾病的发病率高达10%，并且还在增加，女性发病率明显高于男性，育龄期女性更是多种自身免疫性疾病的高发人群。
除了结缔组织未分化疾病，常见的自身免疫性疾病还有：自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征、类风湿关节炎等。此类患者发生不孕以及复发性流产、早产、子痫前期、血栓形成、感染、血小板减少、产后出血、胎儿生长迟缓、胎儿心脏异常等产科并发症均明显高于健康人群。
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自身免疫性疾病，要生娃怎么办？
自身免疫性疾病患者，如果怀孕前病情控制良好，一部分人可以保持稳定状态。但由于雌激素水平的变化、感染、手术应激或免疫抑制剂的不规范使用，也可能导致疾病复发或加重。特别是系统性红斑狼疮，部分患者容易在妊娠期和产后病情加重。
因此，妊娠合并自身免疫性疾病对母婴健康构成重大挑战，自身免疫性疾病患者孕前必须进行全面的评估，确认妊娠是否安全并调整用药。怀孕以后，也需要有经验的多学科团队密切合作，为患者提供全面的孕前、妊娠期、分娩后个体化治疗方案。
专家介绍：张莺
临床医学博士，主任医师，从事临床工作20余年。
擅长各种高危妊娠的诊治，特别是妊娠合并免疫系统疾病、胎盘异常（如前置胎盘、胎盘植入等）。对妊娠期高血压、糖尿病、早产、胎儿发育异常等亦有丰富的诊治经验。主持和参与国家级及省部级课题。
编辑：李妙然
