用心呵护“早到的天使”

政务   2024-12-09 20:21   浙江  

有这样一群小天使,他们在妈妈子宫中还未住满37周,却由于各种原因提前降生,他们出生时体重通常不足2500克,他们是早产儿。近日,《健康面对面》栏目邀请瑞安市妇幼保健院新生儿科主治医师陈一帆,一起聊聊如何用心呵护“早到的天使”。今天我们通过文字回顾一下当天的主要内容。



1.医学上,如何界定早产儿,是看胎龄和出生时的体重吗?如果胎龄没到,体重达到了,也算早产儿吗?

早产儿的界定是指胎儿在孕37周前分娩的新生儿,从胎龄的不同,还可以分类为晚期早产儿(胎龄34至36+6周)、中期早产儿(32至33+6周)、极早产儿(28至31+6周)、超早产儿(小于28周)。
出生时的体重并不是早产儿的界定,但对早产儿来说,体重是至关重要的。早产儿中,对于出生体重小于2500克的为低出生体重儿,小于1500克的为极低出生体重儿,小于1000克的为超低出生体重儿。所以如果胎龄没达标,但体重已经达标的宝宝,仍属于早产儿。
目前,在瑞安市妇幼保健院出生并救治成功的最小胎龄早产儿是25+6周,顺利出院的早产儿中,胎龄最小的是26+3周,出生时体重最轻的是仅700克的早产儿。

2.早产儿的器官发育不成熟,其出生的孕周越小,体重越轻,是不是越容易引发其他并发症?

胎龄越小、体重越轻的早产儿,出生后可能发生的并发症会越多。早期的并发症可能涵盖身体的各个系统,如神经、呼吸、消化、血液、循环及感染等。举个例子,一个超早产儿出生,由于体温中枢发育不全、基础代谢低等,会使早产儿出生后的体温很不稳定,容易出现低体温情况。呼吸方面,由于呼吸中枢未成熟,呼吸动力弱,常有间歇或呼吸暂停的情况,因肺表面活性物质少,发生肺透明膜病等。
因此,早产儿追赶性生长最佳时期为出生后第一年,尤其前6个月更是早产儿脑发育的关键时期,追赶性生长直接关系到早产儿神经系统发育,所以规范个体化喂养指导,可进一步提高早产儿、低出生体重儿的生存质量。


3.早产儿出生后需要待在保温箱里吗?早产儿的出院标准包括哪些?

这是一个认识误区,并不是所有的早产儿出生后都要待在保温箱里。常见的保温方式有保暖箱和保温台,早产儿需要哪种保暖方式要视早产儿具体情况而定。保温箱主要是用于胎龄小于34周或体重小于2000克以下的早产儿。在宝宝胎龄和体重均达标,并且病情稳定的情况下,会逐渐过渡到普通婴儿床。
早产儿的出院标准主要包括体重增长正常,体重至少达2000克;呼吸功能平稳,出院前期无呼吸暂停及呼吸困难等表现;体温调节能力正常,在室温、普通保暖措施下,体温维持稳定;能正常喂养,可以自主吸食母乳或配方奶,较少有呛奶或其他吞咽障碍的表现;还有无其他并发症,如感染、黄疸等。
这里要注意的是,对于住院的早产儿来说,母乳喂养是首选。如果妈妈没有母乳,那也可以使用母乳库中的母乳进行喂养,母乳喂养可以减少早产儿消化道并发症发生的概率。如果纯母乳喂养,但体重增长不理想的,可以加用母乳强化剂。早产儿配方奶是针对于无母乳喂养的早产儿的选择。在体重追赶达到纠正胎龄的25%至50%后,再考虑过渡到普通奶粉。
此外,早产儿出院后的喂养也非常关键,因为离开了专业医生和护士的看护,回到家里,就需要家长掌握一定的喂养知识。
早产儿出院后在喂养方面可能存在许多问题,如婴儿经常哭闹、喂养时烦躁、难以专注于吃奶。这时,妈妈可以用襁褓包裹宝宝,观察宝宝早期饥饿的信号,在安静环境喂养,用轻柔的声音与宝宝交流。


4.很多人都担心,早产儿长大了,体质会相对较弱,这个说法有科学依据吗?

这个不能一概而论。相对于足月出生的宝宝,早产儿在前期体质的确是要弱些。我们通常说的体质是指免疫力,指机体抵御各种疾病的能力,早产宝宝的免疫力低下,容易发生各种感染。但所有的新生儿相对成人免疫力都是较弱的,所以要让宝宝获得免疫力可以预防疾病的发生。通过母乳喂养,就是宝宝获得免疫力的首要环节,其次就是疫苗接种。长大后,早产儿和足月儿宝宝的免疫力相差无几。

5.相比足月宝宝,早产宝宝更需要肌肤接触,肌肤接触对早产宝宝有什么帮助呢?

肌肤接触对早产儿是有许多益处的。肌肤接触是指将未包裹的新生儿放在妈妈裸露的胸腹部,进行零距离的亲密接触,像袋鼠式护理便是一种值得推荐的肌肤接触方式。这样有助于早产儿稳定呼吸、心率和体温,调节血糖水平。对于早产宝宝的安全感与认知能力发展具有独特价值。通过肌肤的暖意与妈妈心跳的共鸣,早产儿能够更迅速地寻得心灵的安宁,减少压力反应,降低哭闹行为,提升睡眠质量。
只要护理得当,在医护人员和爸爸妈妈的精心呵护下,早产儿同样可以健康成长。

来源:市妇幼保健院(陈一帆)


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