感染肺炎支原体不必恐慌
学术
2024-12-11 12:11
山东
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近期肺炎支原体感染反复爆发，学校、工厂等人员密集的场所首当其冲成为重灾区，给老百姓生活、工作、学习都带来了不少困扰，给整个社会造成了一定恐慌，也给医院门急诊带来了很大就诊压力。 ![]()
（图源：太帅图库）
有人说我们是在还三年疫情的“免疫债”，但是医学上并没有“免疫债”这一概念，所以“免疫债”可以理解为“免疫差距”。在过去三年里，大家抗击新冠病毒一直采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等方式，避免新冠病毒感染的同时也很少接触肺炎支原体，久而久之易感人群增多，群体免疫变差，造就了今年的肺炎支原体感染“大年”。其实肺炎支原体感染每年都有散发，每3-7年有一次流行高峰，各年龄段人群普遍易感，儿童则是最易感的人群。感染者的鼻咽部及气道可携带肺炎支原体，通过打喷嚏或咳嗽等方式进行传播。接下来我们就来了解一下关于肺炎支原体的你不得不知晓的一些小常识。![]()
肺炎支原体是目前世界上已知能独立生存的最小微生物，它既不是细菌也不是病毒，因此不论是口服还是静脉滴注头孢类、青霉素类等抗生素均无效。其导致的感染与新冠病毒致病方式完全不同，虽然也会在家庭或者学校等人群密集场所出现聚集发病情况，但它不属于国家重点管控的传染病，不会像新冠病毒那样快速传染，75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可杀灭。（图源：太帅图库）
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尽管肺炎支原体的名字中有“肺炎”二字，但肺炎支原体感染不等于肺炎。不是所有的肺炎支原体感染都会进入下呼吸道导致肺炎，很多时候肺炎支原体感染只局限在鼻、咽、喉等上呼吸道，症状比较轻微，或者就像一次普通感冒，多以发热、咳嗽为主要症状，很少出现40℃以上的高热，可伴有头痛、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状，一般咳嗽会比较剧烈，而且在发热消退后咳嗽还可能持续1-2周甚至更久，多以干咳为主，我们临床上常称之为“感染后咳嗽”，能够自愈。部分患者会出现肺炎症状，而且可能会有其他脏器的损伤，需要结合病史、临床表现、血清学检查、影像学诊断等情况综合判断以诊断肺炎支原体感染。（图源：太帅图库）
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感染了肺炎支原体，是否需要治疗要根据感染的部位和病情的轻重来综合判断。如果只是无症状的阳性感染者，一般不需要治疗，因为人类的鼻咽部本身就有各种各样的细菌、病毒定殖。目前认为上呼吸道肺炎支原体感染是一个自限性的疾病，就是说不用治疗也可以自愈的，但我们应密切注意病情变化，症状明显加重时则需要就医。如果是肺炎支原体感染导致下呼吸道感染，比如出现反复咳嗽、痰多，胸闷、胸痛等症状时应及早进行规范治疗。治疗一般选用大环内酯类抗生素，比如：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素，首选阿奇霉素。阿奇霉素具有其独特的药代动力学特点：全身分布广泛，组织浓度高，半衰期长，停药之后，血液内的药物浓度还可以保持在较高的治疗浓度，并可维持至4天左右。故用药疗程通常是用3天，停4天，成人：一次0.5g，1日1次，连服3天；儿童：一次10mg/kg，1日1次，连服3天。但是，我国肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率比较高。目前研究结果显示成人感染肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率最高达60%，对红霉素的耐药率最高达70%，而儿童中耐药率更高，超过90%。耐药支原体感染可使得发热时间及抗感染疗程均延长，甚至服用阿奇霉素后症状也不一定能缓解。这个时候，成人患者我们可以使用呼吸喹诺酮类抗生素来代替阿奇霉素，而大于8岁以上的儿童我们也可以选用四环素来代替，但是无论怎么选择替代药品，我们都必须在医生的指导下进行，切忌自行盲目换药，不规范地用药可能引发更为严重的后果。当然，在使用抗生素治疗的同时，我们亦可采用中医中药来治疗肺炎支原体感染。通过望闻问切、辨证论治，我们可以口服中药汤剂来缓解症状、缩短疗程并增强体质。![]()
如果感染了肺炎支原体经治疗痊愈后还可能再次感染。该病感染后机体虽然能迅速产生抗体，但只是在短期内对支原体具有一定的免疫力，随着时间的推移，保护性抗体滴度逐渐下降，支原体感染的风险也逐渐增加，抗体消失时间一般为一个月到两个月，时间差异性跟病情的严重程度有关。因此感染肺炎支原体后对肺炎支原体不产生终生免疫。![]()
与流感病毒不同，人类至今没有研制出可以有效预防肺炎支原体感染的疫苗进行预防接种，因此无法进行人工主动免疫。平时预防肺炎支原体感染，我们需要做到一下几点：（1）肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播。感染者咳嗽、打喷嚏或者说话时释放含病原体的飞沫，其他人吸入后可引起感染，也可以通过直接接触被感染者的物品感染，因此我们与他人接触时尽量保持1米以上距离，咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，勤洗手，注意手卫生，避免“病从手入”。（2）肺炎支原体传染性强，尤其在密闭、拥挤的环境中更容易传播。因此我们平时居家要定时开窗通风，保持室内空气新鲜；外出尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所，出门戴口罩；公共区域需要经常消毒，75%酒精或84消毒液均可以杀灭肺炎支原体。（3）保持良好的生活习惯，均衡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，加强体育锻炼，改善身体机能，注意劳逸结合，保证充足睡眠，增强自身抵抗力，做到“正气存内、邪不可干”，也是预防支原体感染的有效手段。本文仅供医疗卫生等专业人士参考
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