今年4-9月份，我有幸来到上海红房子医院进修学习。红房子医院是全国妇产科医学的顶级殿堂，医院有妇科各个领域的大佬，很多工具书都是他们编写的，很多疾病的诊疗指南也都是他们制定的，想想能跟这样的老师学习，内心禁不住充满喜悦和期待。
来到红房子医院第一天就感受到了红房子的快节奏生活，上午去杨浦区报到、开动员大会、领物资、办一卡通，所有事情快速完成后就紧锣密鼓的赶往黄浦区报到。我进修的科室是宫颈科，宫颈科的诊疗范围包括外阴、阴道、肛周、宫颈病变及各种宫腔疾病。主要开展阴道镜、肛门镜的检查，外阴、阴道、肛周病变的激光治疗，宫颈病变的利普治疗，以及各种宫腔镜手术等。
来到科室是下午一点，发现走廊里全是排起长龙的患者，各个诊室里都在看诊，心里还是很震惊的，难道他们中午不休息吗？带着疑惑我们完成了带教老师的分配，找到我的带教老师宫颈宫腔疾病诊治专家谢锋教授。我的老师正在做激光利普手术，我悄悄看了一下，一个下午居然有27个手术，我内心更震惊了，被这个手术数量及老师娴熟精准的手术技巧深深的折服了。
接下来的半年我都是跟着谢老师学习，谢老师全国各地的患者都很多，工作日7点30诊室门口就排起了长长的队伍，我们到岗后也就开始了紧张有序的看诊，往往一抬头就中午12点半了，为了多看几个患者，一上午水都不敢喝一口，因为这些患者太不容易了，大多都是外地的，有坐飞机的，有赶火车的，能一天解决问题的，谢老师都会尽量帮患者解决掉。虽然门诊的工作量大且紧张，但是我们看诊一点不敢马虎，始终坚持细心、耐心、认真的对待每一位患者。
在红房子学习期间也遇到了很多很多疑难杂症以及因为当地医院不规范诊治给患者造成伤害的病例，比如一位湖北年轻有生育要求的患者，反复多次宫颈、阴道、外阴高级别病变，宫颈冷刀锥切2次，现在已经无法暴露宫颈，阴道反复多次激光治疗、光动力治疗，现在再次因为外阴高级别阴道低级别复发就诊的，光病历资料都是厚厚的一大摞，后来经过谢老师的耐心问诊，整个病史梳理清晰后，谢老师发现了根本问题，建议患者免疫科检查，结果发现合并干燥症。通过这个病例我了解到一定要细心耐心追问病史，不能放过一点蛛丝马迹。还有一位我们安徽的年轻有生育要求的患者，因为宫颈高级别做了两次冷刀锥切，现在宫颈已经无法暴露，复查TCT（宫颈液基细胞学检查）提示HSIL（宫颈高级别病变），HPV16阳性，磁共振显示宫颈有病灶，后来只能切除子宫的。还有一位老年患者因为宫颈低级别病变当地医院做了宫颈锥切，现在也是无法暴露宫颈。通过这两个典型病例，我了解到宫颈疾病规范治疗的重要性：宫颈阴道外阴病变，不是一切了之，更不是切的越大越好。这种病例还有很多很多。
短短6个月感觉才刚刚开始就匆匆结束，万幸的是我们医院跟上海红房子医院有合作关系，请到了谢锋教授继续到我们科定期坐诊。谢老师到我们科室后，带领我们规范阴道镜检查技术以及下生殖道病变的诊疗。谢老师一直强调阴道镜检查一定要暴露清楚，尤其是阴道跟外阴，阴道面积大，褶皱多，难以暴露，阴道镜检查时不能放过任何角落造成阴道病变的漏诊。绝经后患者阴道镜检查前要有充分的阴道粘膜准备，雌激素软膏的规范使用让阴道镜检查更具准确。下生殖道疾病诊治必须严格按照ASCCP指南，治疗方案可根据患者个体化选择，不管是利普还是激光治疗，一定要把握住治疗指征及禁忌症，不可过度治疗。
从进修到陪诊的这段时间，我的收获很多很多，用任何词汇来概括我都觉得苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的感受。之后我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，提高临床诊疗工作能力，成为更加优秀合格的妇科医生！
马仁娟 主治医师
本科学历，学士学位，2011-2014年在安徽省弋矶山医院进行妇科方向系统规培。从事妇科临床工作至今。2024年在上海红房子医院宫颈科进修半年。
擅长于外阴、阴道、宫颈、宫腔疾病的规范化诊治及围手术期管理等工作。
来源：妇科
编辑：宣传科
