近日，我院外二科在上级医院血管外科专家的指导下首次成功完成一例大隐静脉曲张微创射频消融术，也是我市首次开展此项微创技术。开启了我院下肢静脉曲张治疗领域新的篇章，此手术与传统的高位结扎剥脱术、腔内激光术、微波消融术手术相比，具有更加安全、有效、并发症少等优势，目前被各大指南推荐为一线治疗方案，是C2~C6级下肢静脉曲张的首选手术方法。
双侧大隐静脉曲张
患者男，73岁，因“双侧大隐静脉曲张15年”于12月8日住院，完善术前准备，于12月10日晚在局麻下在超声引导下行双侧大隐静脉主干腔内射频消融术+下段静脉点式剥脱术，术后即下床活动，在医护的陪同下走回病房，正常吃喝活动，12月11日下午即出院回家，术后1周来院复诊，曲张静脉消失，恢复良好。下图为该患者术前术中术后情况。
一、什么是大隐静脉曲张
二、大隐静脉曲张的发病原因
三、大隐静脉曲张的危害
1.静脉曲张发生后，由于血液的倒流导致下肢静脉内形成高压而瘀血，长期的瘀血导致下肢皮肤的营养不良，一旦破溃很难愈合，形成难治性溃疡（老烂腿），严重影响患者的工作和生活。
2.大隐静脉曲张并发曲张静脉破裂出血，出血量小时可自行止血，如出血量太大，可导致出血性休克而危及生命。
3.血栓性浅静脉炎患者，血栓可以沿着浅静脉蔓延到深静脉导致深静脉血栓，严重者因深静脉血栓的脱落而引起危及生命的肺栓塞。
四、大隐静脉的临床表现分级
五、大隐静脉曲张的治疗方法
临床可根据不同分级采用相应的治疗方法。
1.物理疗法（压力疗法）：用弹力绷带包扎、循序加压弹力袜等。
2.药物治疗：可服用我院院内制剂、中药汤药等来减轻水肿或下肢沉重等症状，但不能彻底治愈静脉曲张。
3.手术治疗：目前临床最确切有效治疗方法就是传统手术高位结扎加抽剥术和现代的微创手术（射频消融、激光闭合术，微波消融等及泡沫硬化、胶水闭合、旋切等技术）。
随着微创技术在外科各领域的迅速发展，人们对微创意识的提高，因创伤小、恢复快、复发率低、并发症少及住院时间短等优势，大隐静脉曲张的微创手术已为首选手术方式。
静脉射频消融术（RFA）是一种利用热能消融闭塞功能不全静脉的微创手术方式。简单地说，就是在静脉血管中，置入一根特殊的导管——静脉射频导管，导管头端是7cm或3cm长的金属端(这一点比腔内激光技术点状烧灼更加稳定、简便、可控性强、并发症少等优点)，通过消融发生器加热至特定温度120℃，使静脉壁变厚、挛缩，最终血管纤维化而永久性闭塞。
优点：本手术方式可在局部麻醉下完成，一般手术后即能下地行走，需穿医用弹力袜作为术后压力治疗辅助手段；射频消融术具有手术时间短、闭合更完全、美观、无切口、创伤小，痛苦小，复发率更低，恢复快，住院时间短等特点，是广大患者朋友的更优选择。
我科在今后将长期开展此项技术，并将开展为日间手术，在治疗大隐静脉曲张方面，根据病情和患者的需求采取更合理的手术方式，努力为患者提供“更优质、更高效、更便捷”的诊疗服务。
来源：外二科
编辑：宣传科
