近日，大理州人民医院呼吸与危重症医学科成功开展了院内首例经支气管镜热蒸汽肺减容术，为慢阻肺患者提供了新的治疗策略。
患者男性，62岁，近10年来反复出现咳嗽、咳痰伴喘息，活动后明显，多于受凉感冒及秋冬季节变化时加重，病情反复发作，并进行性加重。近两年来，患者自觉活动耐力明显下降，多次因病情加重住院治疗。呼吸与危重症医学科副主任马万红审阅患者胸部CT符合不均质肺气肿影像，且双肺上叶相对严重。
术前，进一步完善血气分析、心脏彩超、肺功能、6分钟步行试验等检查。代汝芬主任及马万红副主任组织全科室呼吸介入团队及副高以上人员进行术前病历讨论，对患者进行全面评估、综合分析、权衡患者的风险及获益，为改善生活质量，决定为患者行热蒸汽消融治疗术。征得同意后，为患者制定了缜密的手术方案及应急预案，在充分做好术前准备及评估后，马万红副主任带领介入团队在麻醉科医师左光林、任斌的协助下，为该患者实施了全麻下经支气管镜热蒸汽肺减容术。术中，在全麻下对患者右肺上叶尖段ai亚亚段、bi亚亚段及bii亚亚段分别进行热蒸汽消融共15秒，手术过程顺利。术后患者无明显不适。
慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种以不完全可逆气流受限为特征的进行性发展的疾病，是最常见的慢性呼吸系统疾病，是全球第三大致死性疾病，被称为“沉默的杀手”。在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，每2.5分钟就有一个人死于慢阻肺，而肺气肿是慢阻肺的常见临床病理生理类型。以肺气肿为主的重度或极重度慢阻肺患者，内科药物治疗效果非常有限，即使经过规范的药物控制，仍有许多患者疾病持续进展，导致肺功能下降，从而严重影响患者生活质量。近几年，随着呼吸介入技术的进步，慢阻肺的支气管镜下介入治疗为中重度慢阻肺患者带来新的希望。
经支气管镜热蒸汽肺减容术（BTVA）是一种支气管镜下将高温水蒸气输送到靶向肺气肿肺段，诱导局部炎症反应等改变，导致治疗部位肺容积缓慢降低的治疗方法。具有微创、无需植入物、以肺段为治疗目标、操作简单、手术时间短、术后气胸发生率低及有无旁路通气对疗效无明显影响等优点。患者体验舒适度更高，便于临床推广，具有较好的应用前景。今后，我们团队将利用这一技术来造福滇西地区更多中重度的慢阻肺患者。
文/ 图：杨二车（呼吸与危重症医学科）
编 辑：李 婷
审 核：赵德美
终 审：段映辉 李 梅
