近日，大理州人民医院血管外科团队成功完成了一例“复杂腹主动脉瘤+内脏动脉四分支+右侧髂内动脉腔内重建”手术。
患者张先生，男性，70岁，有多年高血压病史，今年6月因腹部不适到州人民医院就诊，经CT血管造影检查（CTA）诊断腹主动脉瘤并双侧髂内动脉瘤，收住至血管外科。患者腹主动脉下段管腔呈瘤样扩张，瘤体大小约62.0mmx60.1mm，瘤体长度约133.0mm，右侧、左侧髂内动脉管腔也呈瘤样扩张，瘤体大小约34mmx35mm和29mmx31mm，患者瘤体巨大手术指征明确。
血管外科周建华主任医师组织科室医生认真阅读血管CTA，经过详细的术前评估和讨论认为，患者诊断明确有明确的手术指针，需要及时手术治疗。但考虑到该患者瘤体较大已累及双肾动脉、肠系膜上动脉等内脏动脉，若采取传统的腹主动脉瘤人工血管置换手术，不仅需要人工血管重建腹部的内脏分支动脉，而且手术创伤大，风险高，病人术后恢复慢。若采取常规的动脉瘤腔内修复支架无锚定位置，必须重建双肾动脉、肠系膜上动脉和腹腔干等内脏动脉来延长锚定区，该术式创伤小，病人术后恢复快，但费用有些高。在与患者充分沟通、征求患者及家属意愿后，最后决定为该患者采用目前国际顶尖的腹主动脉腔内隔绝术+内脏四分支动脉腔内重建技术。
术前，手术团队采用3D打印技术构建患者腹主动脉及其分支动脉模型，反复操作演练，确保手术顺利完成。7月1日，周建华带领血管外科团队在专家指导下为患者成功实施了腹主动脉覆膜支架植入术+内脏四分支动脉重建（“四开窗”技术）。术中行双侧股动脉、左侧腋动脉入路，预留双肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉位置，调整好支架开窗位置对准各分支动脉开口，从支架内超选各窗口进入内脏区各分支动脉并植入覆膜支架，同时应用IBD技术重建了右侧的髂内动脉。手术结束造影显示腹主动脉瘤完全隔绝，腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉及右侧髂内动脉血流通畅。术后，患者转回普通病房无并发症，7月已康复出院。
术后，经8月和10月复查CTA，显示双肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉及右侧髂内动脉血流通畅，无内漏和支架移位。
在医学的征程中，州人民医院血管外科从未停止探索与创新的脚步，只为给患者带来更多生的希望。这一突破性的成果，不仅是我院医疗技术的一次重大飞跃，也标志着我院在处理复杂腹主动脉瘤方面已经具备把控高难度技术的能力，能够为患者提供更精准、更高效、更安全的医疗服务，为广大患者带来福音。
我们将始终秉持着“以患者为中心”的服务理念，不断追求卓越，勇攀医学高峰，为更多的患者解除病痛，守护生命的健康与尊严！
咨询电话0872-2183596
文/ 图：尹文俊 仲秋利（血管外科）
编 辑：李 婷
审 核：赵德美
终 审：段映辉 李 梅
