在医学检验中，白细胞的变化常常是机体健康状况的重要指标。下面为您带来一个特殊的白细胞变化的案例分析，揭示其中的奥秘。
白细胞是血液中不可或缺的成分，作为机体免疫系统的关键组成部分，其作用不容小觑。它包含了中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞这五种细胞。通过检测白细胞，我们能够知晓机体是否存在感染及感染的类型，还能了解骨髓中白细胞的造血情况，为临床用药提供重要依据。
正常情况下，白细胞在人体内维持着平衡，守护着我们的健康。然而，一旦白细胞的数值出现异常，就可能预示着身体存在某种问题。因此，对于白细胞的监测和分析至关重要，这不仅有助于疾病的早期发现，还能为后续的治疗提供方向。
我院创伤骨科有一位病人，在2024年8月3日8时10分左右检测血常规，白细胞显示为6.86×10^9/L，中性粒细胞百分比是90.8%。但仅仅两个半小时后的10时30分左右再次检测，白细胞大幅下降至1.09×10^9/L，中性粒细胞百分比变为48.8%，甚至出现危急值。这一巨大的变化立刻引起了临检组组长钱希铭同志的警觉。
钱希铭同志马上将两次的标本同时进行复测，复测结果几乎没有变化。她随即与临床沟通，从护士那里得知病人发热寒战，正在抢救，医生也对该结果表示怀疑，于是重新抽取标本进行复查血常规。
8月3日11时24分左右第三次检测血常规，白细胞1.75×10^9/L，中性粒细胞百分比68.1%，情况稍有好转，但超敏C反应蛋白：169.16mg/L↑，同时查询到当日该病人降钙素原：18.16ng/ml↑，白介素-6：4781ng/ml↑，联想到病人正发热寒战，很快就想到了白细胞附壁现象。再次联系临床，告知病人可能由于高热、炎症等“暴风因子”引起白细胞附壁现象，导致白细胞假性减低，待消除这些“暴风因子”可快速恢复正常。
通过查询病例得知，患者在8月2日19:40测体温高达39.8℃，给予布洛芬0.2g口服并进行物理降温后体温降至正常。8月3日6:30体温再次升高至39.6℃，再次口服布洛芬0.2g后下降。8月3日10:00又出现体温升高，还伴有寒战和大汗淋漓。
接到护士电话通知后，医护人员急至床边查看患者并予以抢救。当时患者神志清楚，面色苍白，口唇无紫绀。予以地塞米松磷酸钠静滴，开通静脉通路，告病重，进行心电监测和血氧饱和度监测。患者共寒战约27分钟，随着寒战结束，体温逐渐回降至38.5摄氏度，期间意识清晰，无谵妄、昏迷等情况。抢救结束后，血压为140/85mmHg，氧饱和度为100%(氧流量5L/min)，患者病情平稳，生命体征平稳。
8月3日19时左右，对患者再次检测血常规，白细胞已恢复正常，这验证了之前对于白细胞附壁现象引起假性减低的判断。这一结果也让医护人员和患者都松了一口气，同时也为后续的治疗提供了重要的参考。
这个案例充分展示了医学检验和临床治疗紧密结合的重要性。及时准确的检验结果能够为医生的诊断和治疗提供有力支持，而医生的正确判断和处理则能够帮助患者尽快恢复健康。
白细胞中的粒细胞约占所有白细胞的50%-70%，粒细胞的发育阶段可分为分裂池、成熟池、储备池、循环池和边缘池五个阶段。外周血中的粒细胞分为随血液循环流动的循环池和黏附于微静脉及毛细血管壁的边缘池，正常情况下两者数量约各占一半，保持动态平衡，而血常规检测的白细胞总数正是循环池的白细胞。
所谓白细胞附壁，是指本应在循环池流动的白细胞，由于发热、中毒、感染、炎症等“暴风因子”，附着在血管内壁，打破了循环池与边缘池的动态平衡，导致循环池的白细胞计数假性降低。在这个案例中，患者的高热、炎症等情况很可能就是引发白细胞附壁现象的原因。
通过这个病例，我们深刻认识到检验前、检验中和检验后的每一个环节都至关重要。护士精湛的采血技术、严谨的工作态度，检验科同事对标本的严格检测、精准报告以及与临床的及时有效沟通，还有医生的沉着处理和高明医术，环环相扣，形成了一个圆满的闭环。
在医疗工作中，任何一个环节的疏忽都可能导致误诊或延误治疗。只有各个部门密切配合，共同努力，才能为患者提供最优质的医疗服务，保障患者的生命健康。这个案例也为今后的医疗工作提供了宝贵的经验和借鉴。
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