下面列举一个真实的案例，也是我们临床工作中常见的情形。一位应届毕业生找工作，上午面试后顺利通过，公司通知第二天体检，当天晚上他和朋友一起吃火锅、喝啤酒庆祝至深夜，第二天抽血体检结果显示：甘油三酯3.16 ummol/L（合适范围：<1.70 ummol/L>
图1 高脂饮食后脂血样本（左）与清淡饮食后样本（右）
如上的案例提示我们，饮食因素可引起检验结果的假性升高，如高蛋白饮食、高尿酸饮食、酒精摄入后，比如一顿红烧肉、一顿烧烤、一顿海鲜、一顿酒等，会使血脂、血糖、尿素及一些代谢酶类升高，而这些因为饮食造成的异常升高会造成临床上误诊为高脂血症、糖尿病等疾病。因此建议病人在抽血前48小时内常规清淡饮食，避免因饮食因素造成检验指标的异常。
例如，同一个患者7个月内检测了9次血肌酐，结果第2、３、７和９次血肌酐水平为227～279 umol/Ｌ，而其余５次血肌酐为502～560 umol/Ｌ，最高和最低相差333 umol/Ｌ。该患者血尿素检测结果较稳定，为持续高的状态（21.28～40.94 mmol/L），血肌酐和尿素水平变化不一致（如图2）。该9份样本换用另一种苦味酸法检测后结果在460~566之间，换方法后血肌酐结果与血尿素结果一致性好，未出现大的偏差。
图2 患者9次酶法肌酐（肌氨酸氧化酶法）和血尿素检测结果
药物对检验结果的影响较复杂。药物对检验结果的干扰分为三种机制：
（1）药物产生的药理学效应，导致某些检测物质量的改变，如肾上腺皮质激素影响蛋白质、脂肪、糖代谢，导致血尿素、血脂、血糖升高等。
（2）药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰。如某些药物或其代谢物为有色物质，可对某些使用与该种颜色吸收峰相近波长的检测项目，直接产生干扰；也可能因药物或其代谢物在检测所用紫外波长处存在一定的吸光度，导致直接干扰，如多巴胺使果糖胺假性升高。
（3）代谢产物可干扰检测物质与试剂的反应，如羟苯磺酸钙影响血肌酐肌氨酸氧化酶法反应。
举例来说，如病人服用咖啡因后引起葡萄糖、儿茶酚胺化验结果升高；
服用抗生素药物会造成青霉素类和磺胺类药物使血尿素升高；
服用头孢菌素类药物会使尿糖试验、抗人球蛋白实验出现假阳性；
服用抗结核类药物利福平、异烟肼等会影响一些酶类检测中的肝酶升高；
服用抗肿瘤药物顺铂、紫杉醇、环磷酰胺等细胞毒性药物，造成红细胞、白细胞、血小板三系减低，肝功能、尿红细胞、尿蛋白、肌酐、尿素氮等结果偏高；
使用碘造影剂会造成甲状腺功能检测结果升高；
服用其他类药物，如布洛芬，甲硝唑使类风湿因子假性偏高；
使用脂肪乳会造成补体C3假性升高；使用保泰松会造成血丙戊酸、尿总蛋白假性升高；
使用多巴胺会造成糖化血清蛋白假性升高；
服用对乙酰氨基酚会造成茶碱假性升高；服用阿司匹林会造成尿胆红素假阳性等等，不同药物性质，不同药理代谢机制，使用药物会干扰一些化验项目结果的异常。
参考文献
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