静脉采血11大问题

健康   2024-11-25 16:30   天津  

一、多管采血时顺序怎么安排?

1、血培养瓶;

2、枸橼酸钠抗凝采血管;

3、血清采血管,包括含有促凝剂和/或分离胶;   

4、含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管;

5、含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管;         

6、葡萄糖酵解抑制采血管。


口诀:“一个男(蓝)人很黑(黑),过红(红)绿(绿)灯要听指(紫)挥(灰)”,简记“蓝黑红绿紫灰”。


二、静脉采血,首选哪条静脉?

1、首选手臂肘前区静脉,优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。

2、当无法在肘前区的静脉进行采血时,也可选择手背的浅表静脉。

3、全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时,可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。


三、哪些部位的静脉不宜选?

1、不宜选用手腕内侧的静脉,穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。

2、不宜选用足踝处的静脉,可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。

3、其他不宜选择的静脉包括:

乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉(3个月后,无特殊并发症可恢复采血);化疗药物注射后的静脉;穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。


四、皮肤消毒,选酒精 or 碘伏?

可使用的消毒剂包括(不限于):碘酊与异丙醇复合制剂,葡萄糖酸洗必泰,聚维酮碘与乙醇复合制剂,碘、醋酸氯己定与乙醇复合制剂,75%医用酒精等。


至于选酒精还是选碘伏,WHO《静脉采血的最佳操作》中有提到:


除非用于血液培养、或者为采集血液(用于输注)准备,其它所有情况下,穿刺前用75% 酒精擦拭 30 秒,并等待其完全干燥(30 秒)。


其理由是:酒精优于碘伏,因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。


五、消毒范围,是 2 cm 还是 5 cm?

标准要求:消毒皮肤时,以穿刺点为圆心,以圆形方式自内向外进行消毒,消毒范围直径 5 cm,消毒 2 次。


对于皮肤消毒,还要注意以下几点:


1、消毒皮肤时应当有力但不要过分用力。

2、消毒区域要自然晾干。因为消毒剂和皮肤没有足够的接触时间会增加污染的风险。

3、不要触摸已清洁的区域,尤其不要把手指放在静脉上面去引导针头。如果碰到了该区域,请重新消毒。


六、扎止血带时间有要求吗?

行标规定:宜在开始采集第一管血时松开止血带,使用时间不宜超过 1 min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过 1 min,宜松开止血带,等待 2 min 后再重新绑扎。


备注:止血带使用时间过长会干扰血流速度和流向,破坏体液和血细胞间的平衡,造成局部血液浓缩或激活凝血系统,导致溶血。


七、采血时可以反复攥拳吗?

在穿刺时可让患者攥拳,使静脉更加充盈,以利于成功穿刺。

但穿刺成功后宜让患者放松拳头,尽量避免反复进行攥拳的动作。


八、 采血时血流不畅怎么办?

首先要确保穿刺成功,如穿刺成功,在采集中途血流突然停止,可能有以下几种情况:

1、血管壁贴附了针头斜面:可将采血针旋转半周,看血流是否通畅。

2、真空采血管真空度不足:应及时更换采血管。如换管后仍不能正常取血(同时排除其它原因),多见于大出血和低血压的病人。


九、 采血后为什么会出现瘀青、血肿?

1、按压时间过短:采血后按压时间过短,针眼处血液仍未凝固,松开手指,血液自然流出,导致瘀青、血肿。


正确方法:坚持按压3~5分钟,年龄偏大或凝血功能异常患者适当延长按压时间。


2、按压面积过小:静脉采血时采血针不仅刺破皮肤表面,还要穿刺静脉血管,所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在同一点上,按压时仅仅用一根手指压住皮肤表面的出血点,不能有效按压住血管上的出血点,导致瘀青、血肿。


正确方法:用三根手指压住采血处,增加按压面积,将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住,就可以避免血管继续出血。


3、边按边揉:采血后血小板还没有凝固,轻揉出血处不仅不能止血,反而会阻碍血小板凝固甚至加速出血,效果自然适得其反。


正确方法:以适宜力量只压不揉。


4、袖子过紧:上臂衣袖过紧,导致血液回流不畅,血管内压力增加,血液从穿刺点处流出,导致瘀青、血肿。


正确方法:一方面进行按压止血,同时拉下上臂衣袖或在采血前脱去过紧的衣袖,避免上臂被衣服勒得太紧,影响血液正常回流。


十、 抽血后怎样按压才能有效止血呢?

采血后用无菌药棉压紧抽血部位,及时拉下过紧衣袖,在针孔及向上2厘米处进行局部按压,只按不揉。坚持按压3-5分钟,老人及凝血功能异常者,适当延长按压时间。


十一、 采血后出现瘀青、血肿该如何处理?

采血后24小时内应保持手臂清洁卫生,尽量避免洗澡、剧烈运动等。如出现淤青、血肿,是穿刺点渗血的表现,24小时后可用热毛巾热敷,促进渗血吸收,瘀青、血肿会自然逐渐消失。




END


此篇文章属于转载文章,来源:基层检验网。订阅号若有侵权或转载限制请联系我们(或在公众号下方留言),我们将第一时间联系您并进行删除。



如果您觉得我们发布的信息对您及您的朋友有帮助,请点击右上角···按钮分享到朋友圈。

获取更多检验资讯请浏览“医学仪器与试剂官方网站”www.mir168.com
欢迎向我们投稿或推荐优秀文章,将优秀文章与更多的同行分享、交流。
投稿邮箱:28675637@qq.com

MIR医学仪器与试剂
与中国检验行业同行~
 最新文章