分享一个病例。
患者肺部疾病已行VV模式ECMO治疗16天，随着时间的延长，膜肺的血栓逐步增加，现已达到更换标准，部分记录ECMO系统更换视频，以供参考。
膜肺的更换标准参考
既往曾演示过膜肺的单独更换，今天来演示一下整个系统更换。
当我们发现膜肺血栓时我们还要明确是否有其他部分血栓，因为这次ECMO套包是一整套，所以就不用检查泵头，只需要检查两插管是否有血栓即可。
于是我们行超声检查下腔静脉导管，按照插管走形检查插管周围是否含有血栓，我们从肝区检查到右心未见血栓。
再行心超检查右心内是否含有血栓，均未见。初步判断插管可继续应用。
流程是做好新ECMO套包预充、给与肝素增加ACT至300s、消毒切开插管接头、连接新管路。
接下来是截取部分操作视频。
第一步 体内给与肝素50mg（6000iu），复测ACT:300S
第二步 做好新ECMO系统预充
第三步 消毒，阻断管路，上调呼吸机参数
第四步 切开管路，回吸检查血栓。
第五步 连接导管，恢复转流。
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