一个月中，总有几个夜晚，中山市人民医院ECMO小组的值班电话会骤然响起。不久前，值班医生梁棪就接到了来自火炬开发区人民医院ICU的求救：一位50岁的尿毒症患者反复室颤超100分钟，几乎无法恢复自主心律。
“继续按压，我们马上来！” ECMO小组驾驶着专用的一体化转运救护车一路疾驰，20多分钟就赶到了病人床旁。而距离抵达之时，众人已持续做了超2个小时的心肺复苏。
“上ECMO！”置管，接管，转流……13分钟内，梁棪带领ECMO团队为陈伯建立了VA-ECMO通道。“喂喂喂，听到吗？听到睁眼！”患者在ECMO辅助后的5分钟内成功苏醒，并即刻转运至市人民医院治疗原发病。
一般来说，心肺复苏的黄金时间是4分钟。
在一个覆盖全市乃至珠三角的区域联动体系下，市人民医院ECMO小组却成功抢救了一位心脏骤停超过140分钟的患者。
作为中国大陆首批引入ECMO技术的地级市医院，自2001年起，中山市人民医院开展了中国大陆首例ECMO辅助技术。20年来，中山市人民医院不仅成熟地开展ECMO技术救治本土患者，更搭建了覆盖全市乃至珠三角的区域联动体系——“珠三角ECMO救治体系” 救治急危重症患者上千例，患者年龄最小者出生仅2小时，最大年龄85岁。该院ECMO团队不仅积极为茂名、肇庆、广州、深圳、东莞、江门、珠海等周边城市转诊急危重症患者，更远赴青海、湖北、湖南、福建等多个省份开展远程救治。
“近年来，越来越多医院正探索开展ECMO技术，为急危重症救治寻找出路。而经历20年，中山市人民医院ECMO团队运作已形成一套成熟机制。2003年起，我们开展了中国第一届ECMO研讨会，开设ECMO培训班，向周边城市乃至全国医院发展ECMO技术及培育人才团队提供一套可参照的经验。”中山市人民医院党委书记李斌飞表示。
ECMO辅助下高危PCI手术。
从“0”到“1”
搭建覆盖珠三角的ECMO救治体系
ECMO，俗称“人工膜肺”，能够让重症心肺功能衰竭患者，即便在心脏、肺脏完全怠工的情况下，依然维持着生命必须的血液、氧气供应。ECMO作为“救命神器”，为抢救危重患者赢得宝贵时间，被公众所熟知。
21世纪初，面对心肺功能衰竭的急危重症患者，临床医生束手无策。但在国外，通过ECMO治疗，患者往往能转危为安。
20年前，李斌飞从翻译国外ECMO技术资料起步，一步步探索ECMO技术原理、引进技术设备，在2002年首次应用ECMO技术成功救治了一名急性暴发性心肌炎患者，从此开启了国内的“ECMO救治之路”。
ECMO技术的引入，也为国内医疗界，带来理念上的改变——传统意义上，心脏停跳意味着患者已面临死亡。但在开展ECMO技术后，一个心脏不跳动的人，却能恢复交流意识，直到原发病治疗好后，甚至恢复心跳、康复出院。
这20年，中山市人民医院应用ECMO奔走在全市急危重症救治的各个角落，使之成为“挽救治疗”的最关键手段之一。
“应用这项技术那么多年，我们有了更多的想法，一方面希望ECMO技术可以救治覆盖到更大范围，为更多群众提供生命支持，另一方面，希望ECMO技术的应用能够更及时有效，让患者在ECMO技术救治后能够恢复得更有质量。这意味着我们要精细化地培育人才、制定救治流程和规定，甚至为此自主研发专利产品，提高救治的水平和效率。” 中山市人民医院ECMO救治中心主任廖小卒说。
“为了实现大范围救治，我们首先实现了全方位的宣教和培训，从全市的镇街医院到周边城市的重点医院，我们都通过培训讲解，指导他们研判哪些病人需要应用ECMO技术，并且在ECMO团队抵达前，围绕实用的指标做好心肺复苏，以提升患者救治率。”廖小卒说，除此之外，医院还建设了ECMO救治群、将ECMO小组值班热线并入了120急救热线，确保求救信息和求救电话及时有效。
去年5月起，中山市人民医院ECMO团队更自主研发了一体化ECMO转运系统，相当于在120急救车上安装了一个移动的ECMO监护室。让ECMO团队接到急救电话后10分钟内即可快速出发，大大缩短了筹备时间。
粤港澳大湾区（中山）ECMO救治中心启动。
现如今，中山市人民医院不仅与全市医院搭建起ECMO抢救绿色通道，还针对珠三角的珠海、江门、佛山等周边8个地级市，搭建了1小时辐射范围的ECMO抢救绿色通道。
ECMO远程救治
是一座城市群众应对急危重症的底气
放眼全国，一家医院乃至一个城市要实现ECMO技术应用和推广，首要就是解决“人才之困”。ECMO救治的患者往往是最危重的，分秒必争。患者救治涉及多种合并症。这就要求ECMO团队必须是一个多学科的团队，集中医院各学科最优秀的医疗人才进行联合救治。
20年来，中山市人民医院ECMO团队不仅从一个几人的小团队发展成为200多人的多学科大团队。“多学科的救治理念早已根深蒂固。历经多年磨合，一个庞大的200余人的团队已产生了职业‘默契’。即便身处不同学科，但我抬起左手，我的伙伴已经知道下一步要怎么操作。”廖小卒说。
ECMO培训教学查房。
除了扩大院内救治队伍，中山市人民医院还积极面向全市乃至全国开展超30期ECMO技术的推广和临床培训，辐射全国超150家医院，培养了数百名医护人员学习和应用ECMO技术。
“如今，随着技术应用的成熟和推广，我们的目标不仅仅是救活急危重症的患者，更希望实现患者后半生有质量的生存。”廖小卒说。数周前，在佛山妇幼保健院，一名患有心肌炎的10岁女孩因心功能衰竭而生命垂危。佛山妇幼保健院医护团队在中山ECMO团队的培训下，应用了ECMO技术，不仅救活了女孩，还没让女孩留下后遗症，实现康复出院。
至今，东莞市人民医院重症医学科带头人蔡立华仍清晰地记得：2007年底，医院请来中山市人民医院ECMO团队，为一名40多岁的男性重症患者进行救治。“当时，患者肺部花白，常规救治手段已无能为力。” 蔡立华说，眼见无望的患者上了ECMO后一天天好转，这种震撼令蔡立华终生难忘，这让深受触动的东莞市人民医院第二年就下决心买下一台ECMO。那是东莞第一台ECMO手术，目睹这场ECMO手术的医生们，现如今成为东莞ECMO救治团队的重要“领头人”。
“不仅是佛山、东莞的医护人员学有所成，在广西、湖南、湖北，不少医务工作者完成培训后不断应用，已经从学员变成了当地的培训老师，进一步在本地推广ECMO技术。” 廖小卒说。
据中山市人民医院ECMO救治中心统计，暴发性心肌炎在早期干预后可实现90%以上的治愈率，心肌梗死行ECMO辅助的患者治愈率达40%。今年1至9月，市人民医院ECMO救治危重症患者100例，其中外院救治31例。自建设以来，ECMO中心平均3天接到1个会诊电话，现在线上微信会诊增多。今年该院已完成ECMO培训3期共62人，学员来自河南、广西、云南、四川等多个省份，在全国影响力日益扩大。
截至今年9月，市人民医院已开展ECMO手术1400余台，ECMO技术的开展让中山乃至全省在应对重大突发公共卫生事件时有了更从容的底气。
撰文：曾艳春
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编辑 王浩宇 钟商业
