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肝素如何配置
护理配合点之一，肝素的配置。
在ECMO（体外膜肺氧合）治疗期间，肝素的配置和使用至关重要，因为它有助于防止血液在体外循环过程中凝固。以下是肝素配置的详细步骤和建议：
1. 插管前肝素的准备：
我们通常使用的肝素剂量为一支2ml，含有12500IU（国际单位）的肝素。在临床实践中，这通常等同于100mg的肝素。
2. 成人ECMO前的肝素配置：
在启动ECMO之前，我的习惯是将一支肝素（2ml，12500IU）稀释至10ml的溶液中。
对于成人患者，通常推荐在体内注入3ml（相当于3.3mg或约4000-6000IU）的肝素溶液。
此外，在进行插管时，我们还会使用500ml的生理盐水溶液，其中加入2ml的肝素溶液，以确保管道的抗凝。
3. 小儿ECMO前的肝素配置：
对于小儿患者，建议将一支肝素稀释至20ml的溶液中，以适应他们的较小体量。
4. ECMO维持期间的肝素配置：
在ECMO维持期间，肝素的配置需要根据患者的体重和泵速来调整。
方案一：可以将肝素配置成泵速1ml/h等于10单位/kg/h的浓度。例如，如果患者体重为60kg，那么需要配置的肝素单位为60kg x 10单位/kg/h x 50（稀释倍数）= 30000单位，这大约相当于2支半肝素。
在这个方案中，如果泵速设置为1.6ml/h，那么肝素的输注速率将是16单位/kg/h。
方案二：另一种方法是将一支肝素稀释成50ml的溶液，这样每毫升溶液中含有250单位的肝素。
在这个方案下，如果泵速设置为2ml/h，那么肝素的输注速率将是500单位/h。
方案一科学准确，很是严谨，但稍微麻烦一点。
方案二适合已经开展非常常规的医院，因为走了多少个U那是理论性的东西，最终还是看临床，起始泵速2ml/h，根据临床和ACT调整即可。
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