今天主任又给我上了一课，要不怎么说姜还是老的辣那！
今天一例常规的VV病人，股静脉引血颈静脉回流。在股静脉置管时，很难置入，这个问题常常发生。
ECMO技术逐渐“去洋化”，从国产的机器、国产的膜肺再到国产的插管，不可否认经济上省了不少钱，但是尚有做的不足的地方。比如经常做穿刺的朋友都知道目前国产的插管多数还存在管径过粗，尖端与管芯不能很好的贴合问题，这导致置管时常常不容易置入。目前我院常用的血管扩张器有进口的也有国产的，但是最大型号都是18,而我们选用的国产静脉插管往往在22F甚至更大，这导致扩张不充分。
今天就再次面临这个问题，尝试多次均无法顺利置入，于是领导提出双导丝扩张的办法，在一根插管内置入两根导丝，再退出插管，置入一个插管及一个扩张导管，这样就把血管进一步扩大。本次尝试很顺利，避免了切开置管、暴力损伤等问题。
避免置管困难及对症处理的办法有很多，各地经验也不同，以此案例做个分享，有个备选方案。
如果你有更好的经验分享联系我，我们共同进步。
