中国药师节
上篇（二）介绍了用药交待的诸多注意事项，关于特殊人群、特殊病例等的用药交待你知道多少呢？
一些特殊剂型药物，如服用不当，不仅影响药效、起不了治疗作用，而且会产生不良反应，甚至危及生命。
以下特殊剂型需特别交待：
1.肠溶片、多层片：应整片吞服。
2.控释、缓释制剂：除另有规定外，控缓释制剂不能掰开服用，更不能咀嚼或研碎。
3.舌下含片：如硝酸甘油片应舌下含服，以避免首过效应。
4.泡腾片：将药片溶于温开水中，待药片完全溶解后再服用，不让幼儿自行饮用，禁止直接口服或口含。
5.外用药片：如蛇药片，可和水外敷，但对于伤口较大、皮肤受损、肌肉外露的伤口，不建议使用。
6.吸入干粉剂：对于首次使用的患者，药师应交待正确使用方法，以避免患者使用不当。
7.不溶性骨架缓控释片：如硝苯地平控释片（拜新同）、氯化钾缓释片（补达秀），其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道随粪便原形排出。
8.大蜜丸：如乌鸡白凤丸因丸大可洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服，以免哽在喉咙引起窒息。
有的药物可引起尿液变色，这时药师可交待患者用药期间小便颜色发生变化多是由药物代谢的产物所引起，若没有伴随疼痛等不适，就不必担心。
以下药品用药后尿液易变色：
1.黄色：黄连素、复合维生素B等；
2.红色：酚酞、苯妥英钠、氯丙嗪、利福平等；
3.蓝绿色：阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等；
4.暗黑色：左旋多巴、高价铁制剂等。
对于妊娠妇女，药师应重点审查处方用药是否存在孕妇禁忌并给予交待，必要时要求医生修改处方。
1.妊娠期用药尽可能选择A、B类药。
但要注意有的B类药，说明书注明孕妇禁用或慎用，这需要医生做好充分告知及解释工作，必要时要与患者签署知情同意书，以避免出现医患纠纷，比如：
①苯海拉明注射液虽属于B类药，但在说明书写明：“妊娠期使用本品，有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器畸型发生率增多的可能，孕妇应慎用”，故医生在用药前应进行知情同意工作，否则不得使用。
②二甲双胍虽属于B类药，但有的厂家说明书注明孕妇禁用，如确需使用，应考虑选择说明书无注明孕妇禁用的二甲双胍如格华止，以避免出现医患纠纷。除此之外，阿莫西林克拉维酸钾、阿卡波糖、甲硝唑、赛庚啶、西替利嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等属于B类药，但有的厂家药品说明书注明孕妇禁用或不得使用，应予以注意。
2.要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发生在此阶段。中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物对胎儿的危害是贯穿妊娠整个阶段的。
有的处方用药超出药品说明书适应证范围，易导致患者产生疑惑。如处方合理，此时药师可给予交待。
比如：
1.利尿药螺内酯治疗痤疮：螺内酯是醛固酮类化合物，可竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌，可用于痤疮的治疗。
2.胃肠道用药雷尼替丁治疗慢性荨麻疹：雷尼替丁为H2受体拮抗剂，与其它抗组胺药物联用可用于荨麻疹的治疗。
3.降糖药二甲双胍治疗多囊卵巢综合征：二甲双胍通过增加胰岛素的敏感性，减低血糖，纠正了多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症，改善了卵巢排卵功能，提高了促排卵治疗疗效，可以用于多囊卵巢综合征的治疗。
中国药师节
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作者：何瑶盛 许啸 陈暘
审核：一审周群 二审欧金荣
编辑：李孟欣
