首先来看一幅照片
这是同一个人，你相信吗？
“简直像换了个人！”
小张的亲朋好友至今都难以相信
曾经他们眼中的丑小鸭
竟出落成了白天鹅
一起看，她如何完成蜕变
“一双美丽的大眼睛，辫子粗又长”，这是小张给人的第一印象。
可是摘下的口罩的她，却给人极大的反差。“面型拉长，口角歪斜，牙齿参差不齐，上颌塌陷，下颌前突”，不只是面型的反差，小张还一直被张口受限，颞颌关节绞索，咬合疼痛，胃肠疼痛反酸等困扰。
这种“地包天”的面容，让小张备受煎熬。
有没有办法能让自己改变呢？小张纠结了好久，咨询多家省级医院，小张的疑虑也成了父母的心病……
2022年2月8日，她鼓起勇气，在父母的陪同下来到滨州市人民医院。
通过详细的咨询和全面的检查，医生认为小张属于骨性III类的错颌畸形，常规的正畸治疗方法对患者的改善不大，需要配合正颌手术。
小张与家人多次协商后，最终确定治疗方案正颌－正畸联合治疗。这是一种从根本上解决问题的方法，虽然挑战重重，但也充满希望。从此小张开启了正颌之路……
全头颅三维CT、口腔锥形束CT、颞颌关节磁共振、模型外科设计、术前正畸前设计等一系列检查结束后，医生最终为小张拔除四颗埋伏智齿和两颗扭转的前磨牙。
经过口腔医生心思缜密的治疗，不到10个月的功夫，小张终于有了一口整齐的牙齿。然而，虽然牙齿得到了很大改善，但是根本的反颌张口受限、疼痛问题并没有得到解决。
经李沙沙主治医生、李鹏翀副主任医师与上海九院多个教授视频联合会诊指导，为小张制定了精细数字化正颌外科手术计划（上颌骨LeffortⅠ型截骨术、双侧下颌骨升支矢状劈开术、鼻整形术）。
参加完研究生面试，小张终于等到了她破茧成蝶的日子。面试结束后，小张第一时间联系了医院。术前，口腔科李鹏翀副主任医师团队，经过详细的术前讨论，决定根据患者颌面特征，经过数字化设计，制作3D打印截骨及咬合导板，精准规划分割移动位置等规范化操作流程，排除手术禁忌症。
8月3日下午3时小张进入手术室，在上海交通大学附属第九人民医院教授指导下，东院区口腔颌面外科医护人员、麻醉科、手术室护理团队通力协作，手术不到二个小时顺利完成。
该手术不仅帮助小张恢复了牙颌系统的正常功能，也重塑了颌面容貌，为她医学硕士献上一份厚礼。
“8月5日，我顺利地从ICU转入了普通病房。回到病房的第一件事就是拿出了我的镜子，真的是变化太大了，首先是我的咬合变正常了，这是我最期待的！”“每天都在变好，我也每天都在照镜子观察自己，效果真的让人很惊喜，家里人和我也都特别满意。”术后一周，小张顺利出院。
“一周后，我进行了复诊，把结扎钉拆除完毕，嘴更是舒服了不少，一切都在变好当中！”
现在小张早已进入校园，恢复了正常生活。
颅颌面正颌外科手术是口颌系统较为复杂的四级手术之一，是矫治成人骨性牙颌面畸形的主要手段，它需要在术前经过规范化正畸并达到术前设计要求，再通过切骨、旋转移动、定位来改变颌骨的三维空间位置，达到理想的治疗目的。
这项技术改善患者咬合咀嚼功能的同时，还需要兼顾颜面部外形的美观。该技术的开展也填补了全市空白。
医生提醒：反颌治疗越早越好！
反颌一旦发现，越早矫治效果越好。根据孩子的配合程度一般3-5岁就可以进行乳牙期的干预，这个时候的矫正周期比较短，矫正器相对简单。
如果错过了乳牙期的矫治，替牙期也是可以干预的，一般7-8岁恒切牙萌出后就可以开始了；如果乳牙期和替牙期都错过了，恒牙期我们需要对面型进行判断，以及牙齿问题和骨性问题所占的比例多少来确定方案，如果牙性问题居多，可以使用固定矫正进行治疗，如果骨性问题居多，一般就建议18周岁以后进行正颌－正畸的联合治疗。
反颌干预宜早不宜晚，建议有地包天问题或者有地包天倾向的一定要进行早期干预。
文字 | 李沙沙
编辑 | 郭庆花
审核 | 赵新英 刘洪恩 李鹏翀
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