尖锐湿疣，因为有些类型长得像菜花，又被人叫做「菜花病」。
很多关注我的小伙伴叫我「菜花医生」，因为我让这种性传播疾病进入了大家的关注列表。在这段时间里，有的人通过我的科普发现自己长了尖锐湿疣，也有人发现伴侣长了尖锐湿疣。
总之，空前的关注度使一些人更早发现早治疗尖锐湿疣，也提高了大家在性生活时的警惕，更加注意做好安全保护措施。
尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。
这种疾病比较烦人的一点就是容易复发，有些人可能一次不安全的性生活之后，不知道什么时候长出来疣体，经过治疗疣体消失了，但是过了一段时间再次出现。
如此反反复复治疗，对患者的日常生活和心理健康会造成很大的影响。
有资料显示，在通过性行为接触HPV后，大多数人将在一年内检测出HPV。
对于大多数免疫正常的人来说，生殖器感染只是暂时性的，持续1-2年，不引起后遗症。
在尖锐湿疣首次出现后，疣体的数量和大小可能会增加，也可能自行消退。
即便是肉眼可见的疣体消退后，HPV感染可能依然持续存在，像机械刺激、损伤、免疫抑制、炎症以及其他一些细胞外因素都会影响潜伏感染中的病毒拷贝数，从而可能导致疣体复发。
那么，是不是只要得过尖锐湿疣就一辈子都不能安生了吗？难道一辈子都要防止复发，一辈子不能不戴套性生活了吗？尖锐湿疣到底能不能彻底治疗好？
根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021完整版）》，“尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失。目前多数学者认为，治疗6-9个月后无复发者，则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过适宜的处理最终可达临床治愈”。并不是感染一次就一辈子都要防止复发，一辈子都不能不戴套性生活了。
前面说到，尖锐湿疣对很多人来说最头疼的就是复发问题，一般来说复发多发生在最初的3个月。
因此，建议患者在治疗后的最初3个月，至少每2周到医院随诊1次，如有特殊情况（比如发现有新发皮损或创面出血等）应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时，要注意仔细观察有没有复发。
3个月后，可根据具体情况，适当延长随访间隔期，直到最后一次治疗后的6-9个月。这时候复发的几率就大大降低了。
不过，对于感染HIV或其他免疫功能低下的患者来说，即使在成功治疗和清除病灶后，尖锐湿疣复发的风险可能仍较高。对于这样的患者，除了要自我观察皮损的变化定期复诊外，还要延长随访的时间。
对于一些经常反复复发的尖锐湿疣患者来说，多次复发的可能原因有：
1、原发损害治疗不彻底，比如激光烧灼过浅；
2、原发损害周围亚临床感染蔓延；
3、原发损害附近存在HPV潜伏感染；
4、部分患者尿道内（60%）或阴囊（22%）是HPV的贮存库，是外阴HPV的播散源；
5、患者免疫状态低下，比如HIV感染、糖尿病、妊娠或器官移植的人；
6、未去除不良因素，比如男生包皮过长、女生存在阴道炎或宫颈炎等。
另外，伴侣也应该接受相应的检查，比如男性尖锐湿疣患者的女性伴侣应当进行宫颈细胞学筛查以及HPV检查。
在预防复发/避免再次感染方面应当注意：
1、要坚决避免不安全性行为。避免性活动是预防生殖器HPV 感染最可靠的方法。限制性伴的数量可以降低感染HPV的风险。不过，即使一生只有一个性伴仍有感染HPV的可能。
2、使用安全套，安全套可以降低生殖道HPV感染的危险性，也可以减少HPV感染相关疾病（比如尖锐湿疣或宫颈癌）的危险性。如果存在疣体，应当避免性接触。如果确实想要接触，应当使用安全套直至疣体清除。但需要注意的是，HPV感染可以发生在未被安全套覆盖或保护的区域，比如阴囊、阴唇或肛周，所以要注意这种风险。
3、建议有条件的可以接种四价或者九价HPV疫苗。
参考文献：
中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国康复医学会皮肤性病委员会. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021完整版）. 中国皮肤性病学杂志. 2021. 35(4):359-374.
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