前段在抖音上看到这样一条视频，说有人理发的时候发现头皮两侧出现了脱发斑，结果去医院检查竟然是梅毒性脱发……
▲图片来源：抖音
另一边，一篇新英格兰杂志报道的病例，一个35岁的男性头皮出现不规则的脱发，呈斑片状，躯干、手臂和腿上有微小的鳞屑和红斑，手掌或脚底皮疹不明显，身体无其他不适。实验室检查显示梅毒阳性……
这位男性病人被诊断为二期梅毒，需要规范的抗梅毒治疗。
二期梅毒可能没有特别表现，斑秃有可能是其唯一的表现。
这就让人有点心慌，毕竟有一些人在压力大的情况下，会出现头部的片状脱发，通常范围接近一个硬币大小，斑秃完全是由于精神神经因素导致的，一般压（换）力（个）调（工）整（作）之后，斑秃会自然缓解。但是梅毒性脱发该怎么和精神压力导致的斑秃鉴别呢？
今天我们就跟大家聊聊，容易被忽视的这种梅毒皮肤表现。
梅毒是什么?
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，可以通过以下途径传播：
梅毒的感染过程通常分为几个阶段，每个阶段有不同的症状：
上面所说的梅毒感染后的几个阶段，通俗点解释，它的发展可能隐匿又强烈：刚开始的时候，可能在私密的地方发现一个小疙瘩，不痛也不痒，这就是梅毒的信号；过了一段时间，可能会出现红疹、发烧、淋巴结肿大或者觉得累；然后，梅毒像玩捉迷藏一样，你感觉不到它了，但它其实还在身体里；如果不管它，梅毒最后会变得非常「凶猛」，会进一步损害心脏、大脑和其他重要器官。
这里我们需要注意，二期梅毒的时间通常在初次感染后的几周到六个月内。在这个阶段，患者可能会出现多种症状，但也有可能出现无症状或症状不明显的情况，这种情况被称为隐性梅毒（latent syphilis）。
隐性梅毒的确切发生率很难确定，因为它依赖于多种因素，包括个体的免疫反应、感染的严重程度以及是否接受了部分治疗。一些研究表明，在未经治疗的梅毒患者中，大约有20%到30%的人群可能发展为隐性梅毒。即使没有明显的症状，梅毒螺旋体仍然在身体内，它可以通过性接触传播给其他人。
梅毒性脱发（Syphilitic alopecia）就发生在二期梅毒中，不要被当成普通斑秃忽略掉。
梅毒性脱发通常发生在头皮上，可能伴随有皮疹、发烧、淋巴结肿大、疲劳、肌肉和关节疼痛等其他二期梅毒的症状。普通的斑秃表现为圆形或椭圆形的局部脱发区域，皮肤表面平滑，没有炎症迹象，可以发生在头皮、胡须或身体的其他毛发生长区域。
梅毒性脱发需要通过血液测试来确诊梅毒。普通的斑秃通常由皮肤科医生根据病史和头皮检查进行诊断，有时可能需要进行皮肤活检。
▲图片来源：soogif
因此，如果存在梅毒的感染风险或疑似症状，重要的是要及时进行检测和咨询医生。梅毒的检测通常包括血液的血清学测试，如快速血浆反应素（RPR）测试或梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
如果检测结果呈阳性或有临床症状提示梅毒，医生将进行进一步的评估和治疗。梅毒的治疗通常涉及青霉素或其他抗生素，如果及时诊断和治疗，梅毒是可以治愈的。
梅毒的传染
那么，接下来就聊聊大家都关心的传染问题。关于「老梅」的传染问题，也不止说了一两天，最大的传染途径还是性接触传播。
但生活里的困扰仍然很多，比如去理发店做头发、美甲会有感染的风险吗？和梅毒患者共用洗衣机会感染吗？去公共浴池会感染梅毒吗？接下来我们就一一解答……
理发店做头发
理发师用的工具，比如剪刀、梳子，只要每次使用后都彻底清洁和消毒，就不用担心会通过这些工具感染梅毒。梅毒不是那种通过空气或者间接接触传播的疾病，它需要直接接触到感染者的血液或者体液。所以，只要你去的理发店看起来干净卫生，就可以放心。
▲图片来源：Giphy
美甲
美甲时，可能会用到一些锋利的工具，比如去死皮刀、指甲剪等。如果这些工具没有彻底消毒，理论上存在通过血液传播疾病的风险。正规的美甲店都会非常注重工具的消毒工作，所以，只要你选择的美甲店看起来整洁，工具看起来干净，就不太需要担心。
共用洗衣机
想象一下，你和室友或者邻居共用一个洗衣机。如果洗衣机里洗的衣物上有感染者的血液，而且这些血液是新鲜的，理论上存在极小的感染风险。
但实际上这种情况非常罕见，洗涤剂会杀死大部分病原体，而且梅毒螺旋体在外界环境中也很难存活，只要不直接接触洗衣机里的水，或者皮肤没有开放性的伤口，就基本不用担心。
公共浴池
去公共浴池、桑拿馆、游泳池或者温泉，只要皮肤没有开放性的伤口，感染梅毒的风险就非常低。还是上面说的，梅毒不是通过水传播的，它需要直接接触到感染者的血液或者体液。
公共浴池的水通常会定期更换和消毒，所以整体风险很低。
如果你的皮肤有破损，尽量避免在公共浴池中浸泡，这样可以减少感染任何类型病原体的风险。
如何预防和避免梅毒感染?
预防梅毒的关键在于安全性行为和个人卫生。
使用避孕套可以显著减少性接触传播的风险，限制性伴侣数量并了解他们的性健康状况也很重要。
定期进行性健康检查有助于早期发现和治疗。
避免与他人共用针头等注射器，减少血液传播风险。
保持良好的个人卫生习惯，尽管梅毒不通过日常接触传播，但保持个人卫生总是有益的。
如果怀疑自己有感染梅毒的风险或出现相关症状，立即就医，不要讳疾忌医。教育自己和伴侣关于性传播疾病的知识，共同采取预防措施，是保护自己和他人免受梅毒感染的有效方法。
最后总结一下，梅毒主要是通过性接触和直接接触感染者的血液或体液传播的。在日常生活中，只要大家能保持良好的个人卫生习惯，选择卫生条件良好的服务场所，感染梅毒的风险就非常低。
如果很担心、不确定性行为是否有风险，或者出现了皮肤或身体症状，及时去医院咨询医生，进行必要的检查，是保护自己的最佳方式。
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参考文献
[1] 默沙东诊疗手册.梅毒[EB/OL].(2023-02)[2024-07-02].https://www.msdmanuals.cn/home/infections/sexually-transmitted-infections-stis/syphilis
[2] WHO.梅毒[EB/OL].(2023-05-31)[2024-07-02].https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/syphilis
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