高血压是全球范围内的重大健康隐患，被称为“无声的杀手”，影响着全球30%到45%的成年人。为了实现长寿，我们必须预防四大慢性疾病的发生：心血管疾病、癌症、神经退行性疾病和代谢疾病。其中，心血管疾病位居首位，而高血压正是导致心血管疾病的最强诱因。
高血压常常在没有明显症状的情况下，悄悄地对我们的身体造成损害。持续的高血压会增加动脉壁的压力，损伤动脉内皮细胞，导致动脉狭窄和硬化。这些变化限制了血液流向心脏和大脑等重要器官的能力。如果不及时发现和治疗，高血压会显著增加心脏病发作、中风，以及肾衰竭、视网膜疾病甚至失明等严重健康问题的风险。
证明研究：收缩压需要进行更严格的控制
长期以来，医学界将正常血压的标准设定为收缩压小于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱。人们普遍认为，随着年龄增长，血压略有升高是正常的，因此收缩压小于140毫米汞柱被认为可以接受。然而，最新的研究结果表明，这一标准可能过于宽松。收缩压维持在140毫米汞柱，会使我们的生命处于潜在的危险之中。
1. 关键研究一：新英格兰医学杂志的发现
2021年，《新英格兰医学杂志》发表了一项名为“收缩压干预试验”的研究结果。这是一项随机双盲对照的人体研究，参与者的平均年龄为64.6岁，初始收缩压在130到180毫米汞柱之间。研究的中位随访时间为3.3年，期间将参与者随机分为强化治疗组和标准治疗组。
《新英格兰医学》论文：
老年高血压患者强化血压控制试验
在随访过程中，强化治疗组患者的平均收缩压降至119毫米汞柱，标准治疗组则维持在135毫米汞柱。研究目的是评估将收缩压控制在120毫米汞柱以下，是否可以降低高血压患者发生心血管事件和全因死亡率的风险。结果显示，强化治疗组的心血管事件发生率和全因死亡率显著低于标准治疗组。与收缩压小于120毫米汞柱的患者相比，收缩压维持在130毫米汞柱的患者每年发生心血管事件和全因死亡的合并风险高出27%，死亡风险高出25%。
由于发现强化降压治疗对降低心血管事件和死亡率有显著效果，研究团队决定提前终止原计划为期5到6年的研究，将中位随访时间缩短为3.3年。他们希望尽早将这一重要发现应用于临床实践，建议将高血压患者的收缩压严格控制在120毫米汞柱以下。
2. 关键研究二：柳叶刀杂志的大规模试验
2024年6月，《柳叶刀》杂志发表了一项规模更大、参与者更具多样性的收缩压干预试验结果。这是一项开放标签、双盲随机对照的人体研究，共有11000名具有高心血管疾病风险的高血压患者参与，其中包括4400名糖尿病患者和3000名曾经中风的患者，平均年龄为64.6岁。
《柳叶刀》论文：将伴有或不伴有糖尿病或既往中风的高心血管风险患者的收缩压降至低于120mm/Hg与低于140mm/Hg的对比：一项开放标签、盲法结果、随机试验
研究将参与者随机分配到强化治疗组和标准治疗组，整个研究的中位随访时间为3.4年。强化治疗组的平均收缩压降至119毫米汞柱，标准组则维持在135毫米汞柱。结果显示，将收缩压降低到120毫米汞柱以下，可以降低心血管事件和全因死亡的合并风险12%，在3-4年期间降低全因死亡率21%。
3. 血压越低，心血管风险越低
以上的两项关键研究的结果清晰地表明，对于高心血管风险的高血压患者而言，收缩压越低，健康获益越大。将收缩压控制在120毫米汞柱以下，可以显著降低心脏病发作、中风和死亡的风险，延长患者的寿命。
但需要注意的是，并非所有患者都适合将收缩压降至120毫米汞柱以下。部分患者在接受强化降压治疗时，可能会出现头晕、乏力、注意力不集中甚至晕厥等副作用。这些症状可能影响日常生活质量。因此，收缩压高于120毫米汞柱的高危人群应及时咨询医生，进行全面评估。
生活方式的调整：降低血压的基础
对于没有高风险因素但收缩压仍高于120毫米汞柱的人群，首先应尝试通过改变生活方式来降低血压：
健康饮食：减少盐分摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。地中海饮食和DASH饮食都是不错的选择。
适量运动：坚持规律的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。
控制体重：维持健康的体重范围，避免肥胖，有助于降低血压。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管，升高血压，过量饮酒同样有害。
减压放松：通过瑜伽、冥想等方式缓解压力，有助于血压管理。
如果通过生活方式的调整仍无法将收缩压降至120毫米汞柱以下，应及早咨询医生，考虑药物治疗。医生可以根据您的具体情况，选择最合适的降压药物和剂量。
写在最后
高血压虽然是“无声的杀手”，但它是可预防、可控制的。最新研究结果提醒我们，将收缩压严格控制在120毫米汞柱以下，对于降低心血管疾病风险和延长寿命至关重要。通过科学的医疗干预和健康的生活方式，我们完全有可能战胜高血压，迎来更加健康、长寿的生活。
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