倪海厦:临床医案记录 月经不规则回访 2008/05/19

文摘   2024-11-21 07:08   新疆  


倪医师病案记录                                                                     初诊日期:2008/04/17

姓名

性別

年龄及体型

來诊日期

059-2 L,A

F

30,瘦

05/19/2008

来诊原因:月经不规则回访

问诊:前方为四物汤四逆仍在服用中

1、大便:每日行
2、小便:沒有增加
3、手足度:不太冷
4汗:沒有明显的改善心功能未完全回
5、睡眠:沒有明显的改善每到下午就很想睡但欲寐
6身体寒热睡时身得冷
7力:比以前好 

诊断:少阴症

望诊

1. 舌診:淡红有牙痕
2. 脉诊细小无力少阴症脉

中药处方

1.麻黄2,炮附子2細辛1脉细小无力但欲寐典型少阴症的麻黄附子细辛汤400caps 8x3 三餐飯前服用
  2.当归2 川芎2 熟地2 白芍三栀子2加清酒炖鸡汤每日喝35碗

(1)服前方心生血仍不夠还有贫血现象魂魄无法归心睡眠有改善仍不理想
(2)四物汤炖鸡继续补她心不生血的问题方中加栀子 因此患者有虛热现象以防止服药后太燥的现象
(3) 舌有牙痕表示此患者少腹有瘀的現象方中炮附子当归白芍及川芎 皆有助于化痰


备注

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整理:荣 卫

编辑:如   我


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