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两年前，国家医保局一纸通报，捅开了武汉一家大型三甲医院医保巨额违规、涉嫌骗保的事件的窗户纸。
通报称，医保局对该院2017年1月至2020年9月期间，骨科高值耗材医保基金使用结算情况开展调查，发现存在以不实耗材品规信息违规结算的问题，造成医保基金损失约2334万元。
对此，武汉市医保局作出行政处理：1.责令整改；2.对该院自查并主动退回违规医保基金金额约1916万元处2倍罚款3831万元；对检查发现的骗取金额约419万元处5倍罚款2093万元，合计约5925万元；3.责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医疗服务；4.依法依规向有关部门移送该案问题线索。
如果不是华夏时报，近日对这起案件判决书的曝光，两年的时光，大家对这起案件，已经渐渐遗忘。
虽然这两年，医院涉嫌骗保已不是什么爆炸性新闻，但由于这起案件涉案医院级别之高，数额之大，医生之多，还是让我感到震惊和愕然。
震惊的是，案件历经两次开庭审判。
法院审理查明，涉案医药耗材器械公司负责人张某，授意公司销售人员，在手术中实际使用价格较低的，或者未中标的骨科手术耗材后，在该医院作为结算依据的《产品登记表》上粘贴伪造的高价格的中标产品合格证，致使院方以此高价结算。
并且，为了提高销量，张某光等人还按照40%左右比例，给予医生回扣，分别送给18名骨科医生回扣共计2271.9万元。
这18名骨科医生当中，有7人收受回扣金额超百万元。
其中，医院骨科主任医师、副教授徐某最多，在2016年1月至2018年8月，共收回扣563.54万元。
另一名副主任医师黄某收502万元。
最少的刘某，也收了6万元左右。
2024年1月，一审判决涉及的骨科耗材器械公司犯合同诈骗罪，判处罚金1000万元；公司负责人张某光因犯合同诈骗罪、对非国家工作人员行贿罪，两罪并罚决定执行有期徒刑11年6个月，并处罚金45万元，判决同时责令该公司退赔被害单位武汉某大三甲医院约1763万元。
张某光不服，提出上诉。今年7月2日，湖北汉江中院作出二审终审判决，将罚金改为900万元；张某光刑期减2个月，其余维持原判。
愕然的是，据悉，张某光上诉时辩称，涉案医生使用相关产品多年，对产品很熟悉，应当明知套价，自己没有诈骗。但大多数医生却并没有被追刑责，而他却被认定为犯罪，法院裁判尺度不统一。
昔日的利益同盟，变成了如今的庭上冤家，实在令人愕然无语。
看到没有？
当道德成为一根打别人的棍子时，道德就会被许多人拿起来。当道德成为约束自身的障碍时，道德就会被丢弃。
雪崩的时候，没有一片雪花是无辜的。但真实的情况是，每一片雪花都认为自己是无辜的。
这也恰恰应了那句话：没有永远的朋友，只有永远的利益。
让他们占尽你的便宜，他们就管你叫好人，否则你就是坏人 。
我记得这起案件发生之初，就有不少人问我，其中还包括一些医生同行；医生要医德还是要金钱。
我都不予回答。因为这不是鱼和熊掌的问题。而是一个系统性的问题。
为什么我说是一个系统性问题？
因为人类本身就是个大生态，做生意也是生态，既然是生态，就有各自的生态江湖，为了多赚点，相互违规，是灰色的常态，我们必须承认这一点。这就像运输业，明确规定不能超载，但是，不超载很难赚到钱，于是，没有超载经历的卡车司机，是少数。
但是，必须明确指出的是，每个时代都有灰色的角落，但那毕竟是少数的地方，从来没有哪一个时代像今天这样，有如此多的行业热衷于是。这对一个社会的诚信和价值观，是一种巨大的摧毁性力量，它让越来越多的人，不再相信老老实实可以成功致富，甚至怀疑老实苦干还有什么意义。在这种大环境下，医生又怎能坐怀不乱？
但是，网上还是经常，有许多傻叉这样的拷问：金钱是否应该，成为医生的最高追求？
浅浅的一句，深深的恶意。
说得那么文雅，其实言下之意，充满指责，医生，就不应该向钱看，就不能想着赚钱。
借提问之名，行中伤之事，令人恶心。
恶心之处在于，最近一些医院降薪薪欠薪，甚至关停事情，却被这些网络喷子，视而不见了。
晋代人左思有这样几句诗：郁郁涧底松，离离山上苗。以彼径寸茎，荫此百尺条。世胄蹑高位，英俊沉下僚。地势使之然，由来非一朝。
许多的医生，他们不是不努力，只不过出来就在洼地，他们的赛道是需要血与泪的赛道。
没错，金钱当然不能成为医生的最高追求。医生的最高追求，应该是全心全意为病人服务，救死扶伤。金钱，应该是医生的最低追求。
但这得有一个先后的顺序，那就是马斯洛所说的，先满足最低的需求，才能去最高的追求。否则，最低追求都达不到，最高追求，就是空中楼阁风吹沙。
时代在向前走，经济在下行，有些东西从前没有的，现在逐步显现出来。在种种变化面前，没几个医生是心安的，他们甚至于不晓得发生了什么，怎么自己一下子就如此被动起来？越是这种时候，越容易看到人性的变化，看到人心深处的渴望。
很多医生的迷惑在于，他们信奉的那些价值，其实早就被淘汰了，而他们仍就坚持着。他们乐意付出，他们愿意承受，他们想换取一些东西，可到最后，他们会突然发现，整个集市上已经没了买主。他们不晓得，那些在他们看起来还值钱的信仰坚守，还能换几个钱，他们不晓得，自己内心坚守的意义在哪儿？
他们甚至于怀疑，自己的这种坚守，自己的这种付出，还算不算为事业而奋斗，或者，只是为了讨好观众，而不得不做的表演？
对于医疗行业的思考，从来都是沉重的，好在这支队伍里，还有很多从不放弃初心的人。
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