先兆流产分为早期先兆流产和晚期先兆流产。早期先兆流产发生在12周之前，晚期先兆流产发生于12周后至28周前。症状为少量阴道出血，血性白带，无妊娠物排出，可伴有阵发性下腹痛和腰酸背痛。除了较为熟悉的地屈孕酮、黄体酮外，这些中成药也同样具有疗效。
（一） 临床症状：出现阴道血性分泌物，或腰酸背痛，超声检查确定为宫内妊娠，血hCG翻倍尚可，可用以下中成药。
1. 滋肾育胎丸
成分：菟丝子（盐水制）、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶珠、制何首乌、艾叶、盐巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲。
兼症：四肢发凉，面睑浮肿，大便稀（脾肾两虚证）。
用法：淡盐水或蜂蜜水口服，每次5g，每日3次，疗程14天。
2. 固肾安胎丸
成分：制何首乌、地黄、肉苁蓉、续断、桑寄生、钩藤、菟丝子、白术、黄芩、白芍。
兼症：头晕耳鸣、口燥咽干，手足心热（肾阴虚证）。
用法：口服，每次6g，每天3次，疗程14天。
3. 孕康口服液/糖浆/颗粒
成分：山药、续断、黄芪、当归、狗脊、菟丝子、桑寄生、盐杜仲、补骨脂、党参、茯苓、炒白术、阿胶、地黄、山茱萸、枸杞子、乌梅、白芍、砂仁、益智、苎麻根、黄芩、艾叶。
兼症：头晕耳鸣，小便频繁或心悸气短，食欲不振，唇甲色淡白（肾虚证和气血虚弱证）。
用法：早、中、晚空腹口服。口服液每次10ml；糖浆每次20ml；颗粒每次8g。服药期间，忌辛辣刺激食物。
以上三种中成药均可单独使用或联合西药（地屈孕酮、黄体酮等）治疗早期先兆流产。
（二）临床症状：出现阴道血性分泌物，或腰酸背痛，超声检查确定为宫内妊娠，血清孕激素水平低，血hCG翻倍不佳，不仅可以用滋肾育胎丸、固肾安胎丸以及孕康口服液/糖浆/颗粒，还可用以下中成药。
1. 保胎灵胶囊
成分：熟地黄、牡蛎、五味子、阿胶、槲寄生、巴戟天、白术、山药、白芍、龙骨、续断、枸杞子、杜仲、菟丝子。
兼症：头晕耳鸣、小便频数（肾虚证）。
用法：口服、每次1.35g，每天3次，疗程14天。
2. 嗣育保胎丸
成分：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄、阿胶、桑寄生、菟丝子、艾叶、荆芥穗、厚朴、枳壳、川贝母、羌活、鹿茸粉。
兼症：心悸气短，头晕倦怠，失眠多梦，食欲不振，唇甲色淡白（气血虚弱证）
用法：口服，每次12g，每天3次，疗程14天。
以上两种建议与西药常规联合使用。
建议使用固肾安胎丸或孕康口服液/糖浆/颗粒联合西药（利托君片、硫酸镁注射液）治疗晚期先兆流产。有研究显示固肾安胎丸或孕康口服液/糖浆/颗粒联合西药治疗相较于单用西药，通过B超发现可显著提高胎儿发育大小或活胎率，促进临床症状消失，显著缩短宫缩消失时间。
【参考文献】
1.冯晓玲,李蓉.中成药治疗先兆流产临床应用指南（2024年版）[J/OL].中国中西医结合杂志,1-10[2024-11-22].
（本文仅供专业人士参考；药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。）
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