导语：痔疮，很多人的尴尬，乙字汤是公认的治疗痔疮的高效方，许多痔疮患者摆脱了痔疮的困扰，免去了手术之苦。乙字汤只有六味药，而且用量也少，却有着四两拨千斤的功效。因痔疮的类型不同，体质有别，临床使用时应辩证用药，才能达到最佳效果。为了将该方剂进一步发扬光大，河南名中医张庆军先生通过治疗数百例痔疮患者，总结出对各种类型痔疮患者临床使用本方时所需的合方和加减法，具有很强的临床指导性。无论是中医同仁还是中医小白，均可作为临床提高疗效的参考。“十人九痔”，痔疮是一个常见病。治疗痔疮效果最好的处方就是乙字汤，可以把它当成一个经方，因为效果确实非常好。无论网诊还是面诊，只要是痔疮病人，我都会用这个方再加上一些药，或者合上其他方治疗。目前我常用的剂量是:大黄3克，柴胡15克，升麻5克，甘草6克，黄芩9克，当归18克。大黄要后下。而且大黄的剂量要根据病人的体质情况，还有大便干的程度来决定。也可以用到6克、9克、12克，甚至小到2克、1克。乙字汤有清热解毒，止疼止血，升阳举陷，通便之功效。用于各类痔疮伴有便秘痔核疼痛。当归补血活血，改善局部气血瘀阻。柴胡、升麻，升阳举陷，回收脱出的痔核。甘草缓急止疼，黄芩清理肠道湿热，大黄泻热通便。出血加地榆。医案1、一男性，47岁，痔疮八年，发作时疼痛，用上面处方,大黄3克，后下，病人吃了一付就见效，三付疼痛消失。后来病人留着这个方，痔疮复发了，他就买几付，一吃就好了。病人说，这个成了他的一个秘方，他给身边的人用，一用就有效，效果非常好。很多痔疮患者，吃了辣椒痔疮就发作或者复发，说明有阳明病，所以要用大黄。这种痔疮患者很多。医案2、女，36岁，痔疮反复发作疼痛，做过手术。医院只管切，不管复发不复发。她开始以为痔疮手术一做就彻底没事了，结果复发了。平时只要一吃辣椒或者吃一点刺激性的食物，肛门出现烧灼感疼痛、下坠，平时经常便秘。脉有力。医案3、男，27岁，痔疮疼痛出血，20多天了，大便上面有鲜血，病人非常害怕，好多人一见出血就非常害怕。他用了马应龙直肠栓、痔疮膏等，效果不太好。主诉就是痔疮疼痛出血。脉有力。处方：柴胡15克，升麻5克，甘草6克，黄芩9克，当归18克，大黄5克(后下，一般煮三五分钟即可)，地榆12克。当天疼痛出血就见效了，一共吃了五天，疼痛消失，出血停止。用乙字汤时，见到大便带血、痔疮出血，加地榆9—15 克。只要是脉有力的痔疮病人，用乙字汤效果都很好，而且好的很快。吃了乙字汤出现腹泻、大便稀是正常现象，等症状消失，病情缓解了，可以减少大黄的用量。关于痔疮，《金匮要略》有一个处方引起了我的注意，“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”就两样药，赤小豆和当归。乙字汤本身有当归，所以在乙字汤加赤小豆30克。加赤小豆以后，对解决湿热、出血，效果就更好。这是一个改进版的乙字汤。医案4、老人60岁，痔疮便血，怕手术。有时大便出血量非常大，大便困难。舌质红、舌苔有点腻，脉有力。处方：柴胡15克、升麻5克、生甘草6克、黄芩9克、当归18克、大黄6克。地榆15克，赤小豆30克。吃了7付，不出血了，痔疮也没有感觉了。遇到混合痔、外痔的发炎，还有嵌顿痔的疼痛，就是疼得非常厉害的痔疮该怎么办?第一步先用凉开水清洗，保持局部清洁卫生，然后用红霉索软膏外用。大家记往，红霉素软育对痔疮疼痛的作用比马应龙麝香痔疮膏效果还要好。当然这是暂时方案，最终还是要用中医方法来解决根本。医案5、女，痔疮疼痛非常剧烈，有出血。脉有力。开始用了乙字汤合麻杏石甘汤。柴胡15克，升麻5克，生甘草6克，黄芩9克，当归18克，大黄3克，地榆9克，赤小豆30克，麻黄6克，杏仁6克，生石膏40克。吃了一顿，疼痛大减。一星期痊愈了。对于疼痛特别明显的痔疮病人，除了我红霉素软膏外用，要考虑用乙字汤合上麻杏石甘汤，这个类型也是很常见，效果非常明显。痔疮有三大特征：出血、疼痛、便秘。痔疮的原因主要是湿热，其次是气虚。这是经过大量临床病例筛选以后得出的结论。其他类型的也有，这两个病机最常见。医案6、一个38岁女性，痔疮很多年。这次发作，疼痛、出血、便秘、齿痕舌、脉无力。处方：乙字汤加地榆、赤小豆。配合宛西制药的补中益气丸。吃了八天，症状全部消失，然后，让她吃槐角丸还有补中益气丸善后。不会善后治疗怎么办？比如说，痛风病人急性期过去之后用乌鸡白凤丸善后。痔疮病人善后方案有两个药：槐角丸，补中益气丸。不论哪一类的痔疮都用这两个药丸来善后。脉有力的痔疮病人以槐角丸为主，补中益气丸为辅，就是槐角丸的量要大，补中益气丸的量要小，吃半个月。脉无力的痔疮病人，补中益气丸为主，槐角丸为辅，吃半个月。补中益气丸的量要大，槐角丸的量要小。比如说，都是水蜜丸，如果脉无力的痔疮，补中益气丸吃8个，槐角丸吃2个，八比二的比例。如果脉有力的痔疮，槐角丸吃8个，补中益气丸吃2个。 医案7、39岁女性，生孩子以后得了痔疮，因生孩子得痔疮临床很常见，根本原因是在生产的时候身体虚弱，然后又用力过度，最后没有恢复好，导致痔疮。她不但有痔疮，还脱肛，脱肛是中气下陷。脱肛要用补中益气力，痔疮病人也要用补充益气丸。发病原因，一个是湿热，一个是气虚。病人脉无力，有痔疮，有脱肛，处方用乙字汤合补中益气汤，补中益气汤的量要大，乙字扬的量要小。柴胡5克、黄芩3克、甘草2克、升麻3克。当归6克、大黄2克、黄芪30克、白术10克，人参9克，陈皮6克、枳壳30克。大家一定要记住，枳壳的量用了30克。脱肛的病人一般都会用补中益气丸（汤）。枳壳治疗脱肛是很重要的药，包括治疗脱肛、子宫下垂、胃下垂，效果非常的好，这是叶橘泉老先生的偏方，他治疗脱肛，子宫脱垂，胃下垂，单独用一位枳壳60克，甚至用过90克。这个病人用了30克，效果非常好。吃了大概是42付药，一个脉无力的病人，症状全部消失。好了以后，让她吃槐角丸，一次小水丸1丸，补中益气丸9丸。用的比例是一比九，长期巩固一段时间。病人没有再来复诊，应该是好了。医案8、35岁，男性，大便出血，已有贫血现象。面色比较黄，有内痔，大便不太干，出血为主。没有描述疼痛。舌质淡红、舌苔薄白、脉无力，是一个虚证。因为贫血，感觉到食欲不振、失眠多梦、疲乏无力等。用乙字汤，但是量要小，对于虚证的病人，乙字汤的用量不需要太大。合上黄士汤，脉有力、脉无力的用药比例是有区别的。完整处方，柴胡5克，黄芩3克，甘草2克，升麻5克，当归6克，大黄0.5克，赤小豆30克，赤石脂30克，生地9克，黑附子9克，白术10克，女贞子10克，仙鹤草30克。大黄 0.5克(大家记住，大黄尽管用量非常小，但是也须用)。赤石脂用来代替灶心土。黑附子一般不超过10克，不需要先煮一个小时，很安全。阿胶用女贞子替代，另外再用了仙鹤草30克，仙鹤草既有补身体作用，又有止血作用。病人吃了以后效果非常明显，当天出血量就减少了三分之一，吃了六、七天以后，一点血都不见了，而且感觉到身体有劲了，精神也好多了。一共吃了25付药，改为补中益气丸、归脾丸，还有槐角丸。槐角丸吃2丸，补中益气丸5丸、归脾丸5丸，善后，后来病人一直没有来就诊，应该达到了除根的目的。痔疮病人，不能够劳累，或者说好多人不能吃辣椒，不能够喝白酒，特别是一些脉有力的病人不能喝白酒。好多人一定要喝，那喝就喝吧。要是患上直肠癌，肯定就一滴都不喝了。针灸，在嘴上唇的系带中间找白点（结节）。不是每个痔疮病人都有，有的人有痔疮，系带上的白点有的有，有的没有，不是所有人都有，只有有白点儿的才能用这个方法。用采血针点刺，一般不会出血，最好能挑断一点儿纤维。这个方法治疗各种痔疮效果都很好，一般当时就能感觉到肛门部位舒服了。甚至有不少人一次就可以治愈，而且治愈后，有的人可以除根。乙字汤合上补中益气丸治疗湿热气虚。那么，临床上还有湿热阳虚的痔疮病人，就是脉无力的病人，又怕冷，吃了凉东西会拉肚子、会难受，但也有痔疮。这样的病人可以用槐角丸配上附子理中丸一起吃，这个适用于脉无力的少阴病痔疮。槐角丸配上附子理中丸，乙字汤合上附子理中汤也可以。槐角丸吃的时候量要小，槐角丸用2丸。附子理中丸用8丸，或者槐角丸用1丸。附子理中丸用9丸，要么二比八、要么一比九，按照这样一个方案来治疗，可以把平常吃了凉东西、拉肚子、脉无力又有痔疮、怕冷的少阴病痔疮解决了。尽管乙字汤是一个专病专方，但是也需要配合病脉证治这个方案，效果才会更加理想。另外还有一个偏方，用香烟烟丝，在盐水里面蘸一下，然后，塞到肛门里面就可以了。如果掉出来就不要了，然后再用一些再塞到里面，有好几个人用这个方法效果极好。
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