中医日记:时刻不离升降;经水不调皆是气逆

学术   2024-11-02 11:50   湖南  
连载...

◎时刻不离升降


通过升降的思路,来解释病机,指导用药,这是中医教科书里没有系统论述的,而在老师这里每天都可以反复印证这个理法。

老师说,人体有四个升降,左边有升降,右边也有升降,中间有升降,整个身体还有一个大升降。

这样我们读书临证就把升降理论都纳进去了。

比如,病人督阳不升,肠浊不降。督脉阳气主升发,向上升了,整个背部都会温暖,头顶也会清醒。

如果不升发,腰腿就会沉重,背部会怕冷,颈部会僵硬,脑袋也会昏昏沉沉的。

而肠道浊阴以降为顺,能正常通降,身体的火气就会下去。肠腑顺畅,心胸开阔。

如果肠道浊气堵住,就会滋生各种病症,比如腹部胀满、心烦难寐、肝胃不和、胁肋胀痛,食管、咽、胃都容易发生炎症。

第5个病人,是个老妇人,肥胖,走路沉重,冠心病,胸闷心慌,还有腰椎间盘突出,双脚轻微水肿。

今天来复诊,她说胸不闷了,腰痛也好些了,就是脚还有点痛。这老妇人刚来时不敢走大步,现在走路轻松,敢走大步了。

老师用的思路就是升督阳而降肠浊。

督阳怎么升?用的是肾着汤加附子、葛根;

肠浊怎么降?用的是火麻仁、猪蹄甲。

这两个思路一确立,剩下的就是对病证的具体加减问题了。

病人有胸闷,就加郁金、香附;
冠心病心慌,就加红景天、银杏叶。

治疗心脏病,一般要考虑心、小肠、胆三个脏腑的关系。

胆胃不降,最容易加重心脏负担,所以往往加入枳实、竹茹,降胆胃之气。

病人下肢微肿,还加入龙骨、炒薏苡仁,把浊水往下收并利出去。病人复诊时,反映腰痛减轻,心慌心悸好多了,腿也没那么肿了,所以继续守方用药。

方药为:白术20克,茯苓30克,干姜15克,炙甘草8克,附子15克,葛根30克,火麻仁20克,猪蹄甲15克,香附15克,郁金20克,红景天20克,银杏叶20克,枳实15克,竹茹20克,龙骨20克,炒薏苡仁30克。3付。

第9个病人,男,六十多岁,口中苦燥,大便干燥,颈椎增生。

老师说,这也是督阳不升,肠道浊阴不降。老师开手就用了三味药,骨碎补30克,葛根30克,猪蹄甲15克。这三味药也是按照人体升降理论开出来的。

骨碎补、葛根,令后背督阳上升。

《内经》说:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”

用上骨碎补、葛根,从背部腰骨就会有股阳气直接透达到头顶,阳气所过之处,形体安和,筋骨柔缓。这就是葛根为何有解肌功用的来由。

凡肩颈肌肉僵硬不解,如同勒紧了的绳子一样,这是因为阳气消耗过度,不足以温煦所致,所以离不开葛根。

至于猪蹄甲,非常强悍,它一入肠道,就直趋下焦,往肛门跑;

而葛根恰恰相反,葛根一入身体,就走腰背,从下面往头顶上升。这种前后升降圈,一旦循环起来,所过之处,病痛渐解。

可见升降理论不是针对具体的疾病进行治疗,而是恢复人体枢机,让自身气机健康运转,来治疗自身疾病,激发的是人体的自愈能力。

所以老师碰到各种疑难杂病,不愁反喜,说道,当你无从下手时,你就让他身体气机转一圈,借力打力,恢复升降,疾病就有渐愈的可能。

◎经水不调皆是气逆

第16个病人,中年女性,41岁,平时在家里除了干点家务外,闲着没事干。

老师把脉后说,左脉上越,上大下小,明显思虑过度,盗用下焦肾水,导致心烦气躁,肾精不足,右脉细涩,气血亏虚。便问,你平时是做什么的?病人说,没做什么啊,上午看电视,下午打麻将。

老师说,你这些都是消耗精血,让肠道走不动的习惯,闲出来的麻烦,玩出来的病。病人说,大夫,月经量少怎么回事?

老师说,久视伤血,眼睛盗用了你的肝血,肝血不够用了,再盗用肾精。肝血肾精亏虚,月经不单量少,还推迟,眼睛也容易模糊,你是不是心特烦,脖子也僵?病人点点头说是。

虚则补其母。若是过用心脑、眼睛,气虚上逆导致的肾精气血不足,怎么补呢?

两个方向,一是降气为补,二是填精为补。

降气,老师用龙骨、牡蛎、竹茹,把浮躁上逆之势往下降;

填精补气血,老师用五子衍宗丸加上当归补血汤。

这样气血精髓都补到了,而且用龙骨、牡蛎往下收,把它们封藏起来。

最后,加入香附、木香,分别走左路疏肝,走右路运脾,使气血精髓左右流通,补而不滞。

方药为:龙骨30克,牡蛎20克,竹茹20克,覆盆子15克,枸杞子15克,五味子5克,车前子8克,菟丝子15克,黄芪30克,当归15克,香附15克,木香20克。2付。
来自:任之堂跟诊日记.2作者:曾培杰,陈创涛

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