极重度漏斗胸的手术矫正
王明松教授 李国庆教授 朱智军医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院 胸外科
患者：男性，20+岁
现病史：患者自幼发现前胸壁凹陷畸形，青少年时期家长未予重视，没有接受及时的治疗，随着年龄增长畸形逐渐进展，为进一步手术治疗，遂于我院就诊，拟“重度漏斗胸”收治入科。
术前胸部CT：胸壁自胸骨角向下逐渐凹陷。漏斗胸，Halles指数：24.12/1.18=20.4。
▲ 图1. 术前CT影像
术前肺功能：中度混合性通气功能障碍，小气道阻塞。
术前心电图：窦性心律，ST段抬高，以J点抬高为主；s波增宽。
术前外观：
▲ 图2. 术前正面及（左/右）侧面观
手术难点：患者为极重度凹陷，凹陷最低点前后径仅1.18 cm，加之已成年，骨骼硬度较高，术中钢板引导器需通过纵隔前方并从对侧胸壁出胸壁为该手术最大难点。
解决方案：剑突下小切口，运用胸骨拉钩，将凹陷的胸骨抬高后增加胸骨后间隙，使引导器安全通过矫正板。
▲ 图3. 术中提拉胸骨
▲ 图4. 胸骨凹陷最低点
▲ 图5. 术后正面及（左/右）侧面观
▲ 图6. 术后胸片
▲ 图7. 术后CT影像
术后胸部CT：Halles指数：23.19/9.28=2.50。该指数达到正常值范围，矫正手术效果显著!
009487-241104
讲课内容仅代表专家个人观点，仅供医疗专业人士参考
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