最近，李先生又一次感到严重心慌、胸闷、呼吸困难并出现下肢肿胀。这一次，他来到了我院。入院后，医护人员对其进行了全面而细致的检查，发现李先生不仅出现了严重的心衰急性发作，还存在着严重电解质紊乱、大量胸腔积液等诸多问题，而原先控制良好的高血压、糖尿病此时也出现了显著波动。
规范的药物治疗是缓解心衰急性期症状、改善患者心功能的基石。然而，李先生基础疾病众多，入院前口服药物已经达到十余种之多，而此时多种急重病症爆发于同一刻，并且有些治疗还存在原则相悖、相互制约的情况，使得治疗尤为棘手。比如重症心衰需要采取利尿、扩血管措施尽快降低心脏负荷，而治疗实施过度、过快则容易造成有效循环容量不足，引发心脑肾等重要器官灌注不足，出现加重原先基础疾病、加重肾功能损害、加重电解质紊乱等情况。
因此，针对李先生的病情，我院心脏康复科梁彩虹团队迅速进行综合、系统的分析，以指南为纲要，根据实际病情，灵活制定了一系列治疗方案，平衡各项治疗措施，穷尽一切手段，在稳定多系统、多器官基础疾病基础上，迅速处理危重并发症、改善患者心功能，并根据病情实时变化进行及时的调整，确保李先生安全、平稳的度过这一难关。
在对李先生心衰急性发作进行药物治疗的同时，我院心脏康复科团队团队同时完成了康复评估，在确保患者安全的情况下早期启动了康复治疗。大量研究表明以运动为核心的心脏康复除了可以预防深静脉血栓等严重的并发症，还可以显著改善心衰患者的运动耐力，提高生活质量、改善抑郁情绪，显著降低再住院风险，降低死亡率及医疗费用，改善临床预后，对左心室重构及舒张功能也有改善作用。梁彩虹团队依据李先生病情，针对性设计了一套康复治疗方案，通过呼吸训练、有氧训练、抗阻运动训练等措施切实提高了李先生的心肺耐力，并利用体外反博技术有效改善了心脑肾等重要脏器供血、降低心肌耗氧和减轻了下肢水肿。
「心肺运动试验 」
（图中为模特）
「体外反搏 」
（图中为模特）
经过系统的药物以及综合康复治疗，李先生心慌胸闷逐渐缓解，电解质逐步恢复正常，胸腔积液也逐渐消失，心肺适应性也得到显著提高。从刚开始下床困难到现在行走300米也没有任何不适，李先生脸上的笑容也越来越多。
心脏康复科是我院心肺与重症康复中心的重要组成部分，拥有专业的心血管病诊疗团队和一流的康复治疗团队，享有医院运动医学、中医学、营养学、心理学等诸多优质资源，采用联合学科团队服务模式，将专业的心血管疾病诊疗、规范的心脏康复治疗和疾病管理融为一体，为患者提供优质的疾病治疗、危险因素管控、个体化康复方案制定、疾病健康教育和咨询服务，为心血管病患者在急性期、恢复期、维持期提供全程的、全方位的服务和关爱，降低患者发生心血管不良事件风险，提高患者的生存周期，改善患者生活质量。
心内科、心脏康复科副主任，江苏省333高层次人才培养对象，中华中医药学会心血管病分会委员，中国心脏联盟心血管病预防与康复专业委员会委员，长期从事心血管疾病临床诊疗及教学科研工作。主持国家自然科学基金及其它项目3项，获南京市医学新技术奖1项。擅长高血压、冠心病、急慢性心力衰竭、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、高脂血症等各型心血管疾病的常规诊疗及其危重症的救治。擅长慢性心脏疾病、肺部疾病、脑卒中、脊髓损伤等多种疾病所致心肺功能障碍，以及冠状动脉支架植入术后、心脏外科围手术期患者的心肺功能康复及长期心肺适能管理。
专家门诊时间：
心内科：每周二上午
作者丨梁彩虹
供稿丨心内科、心脏康复科
编辑丨宣传文明办
同济大学附属养志康复医院，即上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心），2007年由时任上海市委书记习近平、时任国务院副总理回良玉揭牌落成。医院隶属于上海市残疾人联合会，是上海首家公立康复医院、首家纳入上海申康医院发展中心市级医院管理平台的康复医院和首家大学附属康复医院。医院获得首批GCP国家医疗器械临床试验机构备案，入选上海市首批工伤康复定点机构，是上海市康复专业住院医师规范化培训教学基地、中国康复医学会科普示范基地。目前，医院已成为国家省（市）级三级残疾人康复中心、全国区域性工伤康复示范机构、全国脊髓损伤者“希望之家”资源中心，被授予“全国残疾人之家”“全国最佳志愿服务组织”，连续五届被评为上海市文明单位，荣获“市五一劳动奖状”等称号。
医院占地面积396亩，总建筑面积近15万平方米，目前核定床位1000张。医院现有职工近1000名，其中具有硕士研究生及以上学历的员工近340名。医院拥有由中国工程院戴尅戎院士、顾玉东院士和美国医学科学院励建安院士领衔组成的专家顾问团以及教育部“长江学者”、“青年长江学者”，国家自然科学基金委“杰青”、“优青”，中组部国家海外高层次青年人才等高水平人才。医院建立了以康复医学科为主体，由内、外、妇、儿等共同支撑的康复服务和临床保障体系；秉承现代康复与传统康复相结合的全面康复理念，形成了以“神经康复、骨与关节康复、心肺与重症康复、儿童康复、肿瘤康复、妇女健康康复、视听觉康复”为重点的“七大康复中心”学科建设规划；围绕“以患者为中心”的服务宗旨，医院采用联合学科团队服务模式，开展了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等完善的康复治疗项目，在康复早期介入、改善身心功能障碍、重建生活技能和社会适应能力等领域具有雄厚实力。
医院承担建设国家康复医学临床重点专科和上海市市级医院康复医学科专科联盟建设，获批上海市卫健委重中之重研究中心、上海市市级医院示范性研究型病房，建设上海市残联智能康复辅助器具与技术重点实验室，建有基础研究中心、临床研究中心、转化研究中心等多个科研平台。配有全自动机器人步态训练与评定系统、三维运动捕捉系统、近红外脑功能仪等国际先进临床研究设备，拥有一流的生物信息学研究平台以及先进的分子生物学研究平台，配备有完善的SPF级动物实验中心，重点开展干细胞与再生医学、神经调控与脑功能康复、生物力学与康复工程相关研究，承担国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等各级科研项目，发表多篇高水平论文，荣获教育部科技进步奖、中国康复医学会科学技术奖等多项科技奖项。
作为大学附属医院，医院致力于培养卓越康复人才，与同济大学共同建设康复医学院，创建“2+2”（大学2年、医院2年）培养模式，实行小班化精品教学。2019年，医院牵头建设的康复物理治疗专业通过了世界物理治疗联盟（WP）教育机构最高等级（五年）的认证；2022年，专业入选国家级一流本科专业；2022-2024年连续三年在“软科中国大学专业排名”中蝉联第一，等级为A+。专业每年招收本科生30余名，本科期间学生境外交流及访学率91%；目前已毕业7届186名毕业生，就业升学率100%，其中升学率66.7%，攻读博士学位10%。医院具有康复医学和理疗学博士学位授予点及博士后科研工作站，具有同济大学研究生导师资格的专家32名，其中博导23名，每年招收研究生30余名，截至2023年共培养研究生110余名，其中全日制研究生80余名，目前共招收有18名博士后。同时，医院与30余所境内外高校建立了教学合作关系，每年承担400余名境内外高校实习生的临床教学任务。医院特别重视毕业后教育和继续教育，已经获批成为上海市康复医学住院医师规范化培训教学基地，获批了国内外3个权威学术组织的7个继续教育培训基地，包括国际帕金森及运动障碍病学会MDS亚太区专科培训基地；中华医学会物理医学与康复分会作业治疗康复技术、语言康复技术规范培训基地；中国康复医学会继续教育培训基地、帕金森与运动障碍病康复培训基地、疼痛康复专科培训基地、盆底功能障碍性疾病康复培训基地，每年接收100余名国内外进修生和规培生。
医院以建设残疾人健康管理中心为抓手，构筑残疾人健康生活第一道防线。积极承担本市残疾人康复服务工作，开展各类残疾人康复训练，为全市残疾人提供辅具适配及使用指导，并形成标准向全国推广。
未来，医院将继续着眼于康复事业发展大局，注重体现龙头引领与示范辐射效应，建成全国领先、国际有影响力的集康复医疗、康复教育、康复科学研究和康复医学工程于一体的现代化三级康复专科医院；建成整合预防、治疗、康复技术，提供全周期医疗服务的残疾人健康管理中心；建成培养卓越康复人才、研发关键康复技术的研究型大学附属康复医院。
