最全!全国“线上买药医保支付”开放城市盘点,京东、美团、饿了么成最大赢家

文摘   科技   2024-07-29 17:59   浙江  

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——每天懂一点医健相关知识——

近日,广东省医疗保障局透露广州和深圳两大城市将于今日开通线上医保购药服务,7月27日美团平台已率先在深圳开通服务。
7月1日,北京市医疗保障局宣布,即日起,本市参保人员可在京东、美团购药平台线上使用医保个人账户在300家医保定点零售药店购买非处方(OTC)药品,药品费用由医保个人账户支付、配送费和包装费由个人支付,线上下单后购药平台即时配送药品。线上购药还支持本市已备案家庭成员之间共济使用医保个人账户。
至此全国北京、上海、深圳、沈阳等地均在“线上买药医保支付”方向上落地探索,线上O2O平台、B2C医药电商平台迎来“泼天富贵”,医保对线上购药渠道的政策放开,将对传统医药零售带来巨大的冲击,本期笔者对全国开放“线上买药医保支付”的城市进行盘点,对各省市案例进行梳理学习,尝试回答四个问题:

1、全国各省市试点工作概况?
——个账+非处方药为首选开放方向、两大类型平台为主要入口
2、为什么是现在?
——政策驱动+医保数字化基建+社会需求的三方助力
3、线上买药支持医保支付意味着什么?
——传统零售药店面临三重冲击
4、未来市场会有怎样的变化?
——新业态迅猛发展、医保强监管、大平台斗争拉开序幕

希望对大家有所帮助,文末附相关资料下载链接,整理不易,欢迎大家【点赞】【转发】【在看】。

01 回顾全国各省市试点工作概况
“线上购药支持医保支付”探索的试点,可以回溯至2021年。在疫情的推动下,2021年7月,东北首个“互联网+”医保数字化应用场景由沈阳市医保局、医保中心与美团买药共同打造。沈阳市参保人员登录美团App或美团外卖App进入美团买药频道,选择带有医保支付标识的定点零售药店,绑定和验证医保身份后提交订单,即可通过个人医保账户结算购药费用(限额支付20元),并享受即时配送到家的便民服务。
同年11月,杭州市参保人员可用本人医保历年账户在淘宝、饿了么网上购买自费OTC药品,便捷享受“网上下单买药、医保线上支付、即时配送到家”的购药服务。此时医保局与B2C O2O的合作已有雏形,但多为试点意义,开放药店少、目录少、配送时效低,没有大肆宣传。

而到了2023年10月,上海借助饿了么、美团、京东等平台,启动试点互联网药店医保支付工作,市民可通过医保个人账户在上述平台实现线上买药医保支付。2023年10月19日运行以来,上海已有774家药店接入互联网医保支付,截至2024年2月29日,一共有74.16万单产生了医保的互联网支付,130天来平均一天有五千多单。至此,O2O/B2C平台上购药真正被用起来。

到了今年5月-7月,深圳市于2024年6月18日宣布正式开通医保处方在线支付服务,允许参保人员使用医保统筹账户进行线上购药,并报销相关费用,之后北京宣布7月1日起线上购药的个账开放,多城市跟进。线上购药开放医保已经势不可挡。


(全国“线上买药开放医保支付”试点城市)

通过盘点各市的开放情况,我们看到:
1、目前来看【个账】、【非处方药】依然是主要开放范围
一方面个账主体单一、使用范围固定、账户透明度高整体相对统筹资金来说更容易管理简单。另一方面非处方药无需提供处方,整体销售环节简单,用户体验也比较顺畅。
2、当前购药入口主要分类两类
一个是医保局的【官方医保服务平台】,作为医保统一的服务门户,在常规医保经办服务以外,越来越多的医保局依托医保电子处方平台,也为患者提供线上购药入口;另一个入口则是各大O2O平台和B2C平台,凭借自身本地化服务模式、配送效率、定点交付、商家入驻数量等更有优势,可以更好地做好区域内实体药店的线上服务延伸,因此得到医保部门的认可。
3、合作药店均为大连锁药店
这些品牌本身就有O2O战略,信息化系统开发能力更强,又有一定规模,相比个体药店有更高的知名度,适合试点。

02 为什么是现在?——政策驱动+医保数字化基建+社会需求的三方助力

医保购药支付的发展方向,个人认为由【医保支付方式】、【医药发起终端】、【开放类目】三条主线组成:
  • 【医保支付方式】:线下划卡→线下脱卡→线上脱卡移动支付
  • 【医保发起终端】:实体医院→实体医院+定点药店→互联网医院、线上购药平台
  • 【医保开放类目】:个账→医保共济→统筹

早期,医保购药主要发生在医药机构的线下场景,医生开具处方后,患者凭纸质处方在医院/药店进行医保卡划卡支付。
而最近几年,随着国家医保工作的有效开展,
一方面,技术上,医保信息化水平显著提升:全国统一的医疗保障平台建成、医保电子凭证、医保脱卡结算、智能场景监控、医保电子处方中心等智慧医保举措的落地,使得医保线上支付的开放以及多场景的应用有了数字化基建。
另一方面,政策上国家也在拓宽推进线下零售药店、线上渠道的医保支付能力。2020年10月,国家医保局印发了《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》,明确门诊慢病、特病患者在线上复诊续方发生的诊察费和药品费,优先纳入医保报销范围,并支持“互联网+”医疗复诊处方流转,探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通。2023年2月发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,明确鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务,为参保人员提供门诊统筹用药保障,进一步推动了零售药店的医保支付能力。
最后,在疫情的推动下,本地生活O2O平台、B2C平台的营销下,24小时药房、夜间即时配送、小时达等符合急用药需求的线上购药服务被用户所习惯。
所以回过头来,我们有了「完善的医保线上平台、成熟的技术接口使得可以开放给线上平台完成医保身份认证、处方上传、线上预结算、线上脱卡支付」+「医保拓宽线下药店、线上渠道的政策推动」+「本地生活O2O平台、B2C平台强大的配送能力和用户线上购药心智」=现在「医保线上购药的新浪潮」;

03 线上买药支持医保支付意味着什么?——传统零售药店面临三重冲击

接下来,我们来思考,线上买药支持医保支付意味着什么?其实线上买药如果是通过医院自身智慧医院下线上缴费端口完成缴费部分或通过互联网医院支持医保个账统筹支付,部分城市早已支持医保。

而如今社会关注点更多地在于:在O2O、B2C大平台上购药也可以使用医保,这里的特殊点在于是医保允许了第三方线上购药平台作为线下药店终端的服务延伸可以联通医保和药店完成线上医保支付,这里传统医药零售将面临三重冲击:


1、价格冲击

冲击最直接的还是来自于价格。线上平台购药,让价格更透明,尤其是在各个药店抢新客方面,线上叠加各种平台补贴、优惠,相比线下购药价格优势十分直观,且更容易做到价格“货比三家”


2、流量冲击

不同于线下场所的流量争夺主要围绕药店周边人群的展开,入驻线上平台后药店之间争夺的是整个地区内的线上客流,这样活动、价格、商品分类往往更为重要


3、经营模式冲击

线上购药支持医保支付,不仅改变了消费者的购药方式,也促使传统零售药店进行服务模式的变革。药店为了应对线上竞争,在平台合作、线上活动、产品定价等方面都需要快速转变。


04 未来市场会有怎样的变化?——新业态迅猛发展、医保强监管、大平台斗争拉开序幕

1、新业态仍将迅猛发展,传统药店必须转型

社会总是向更高效率、更低成本的方向发展,而线上购药方式就是顺应时代发展的生活方式。

随着“线上买药医保支付”的开放,线下药店对患者的吸引力持续减弱。面对万亿市场的医保个账市场,无论线下药店日子过得多难,在用户购药需求还在、甚至不断被激发的情况下,发展线上渠道是传统零售药店必须要做出的转型。


2、个体药店老板的生意将越来越难做

既然拥抱线上购药渠道势在必行,那药店必然要面对平台准入门槛、平台服务费(10%左右)、支付佣金费率(各省会集中谈判,按民生保障类渠道费用降至0.25%-0.35%左右)等“额外成本”。个体药店老板,在药品拿价、线上活动策略、线上投流策略、知名度等方面与大型连锁药店的竞争劣势逐步放大,个体药店很难在线上平台上与其竞争。传统零售药店线下以低价常用药获客,带动高利润保健品销售的销售模式,不太行得通了。连锁巨头挤压个体药店市场份额,并购个体药店也将更为常见。


3、医保的强监管时代已然到来

国家医药反腐、医保基金专项整治的步伐从未停止,全国打击骗保行为的专项行动也卓有成效,上个月国家医保局更是主导开展了「上网店,查药价,比数据,抓治理」专项行动,以线上平台的药品价格作为锚点,支持和鼓励患者通过各地的医保APP查询药品价格信息,选择最合适的渠道购药。未来依托线上购药平台发展转移线下购药份额,以往阻碍医保资金结余的线下非法行为将无处遁形,线上支付也降低医保在综合治理的成本,可以更好地进行系统化智能化监控。


4、开放统筹、开放处方药任重道远

今年4月,国家医保局公布:2023年1—12月,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,累计结余达到3.4万亿元。从总量来看医保虽有结余,但统筹的使用局限在统筹区域内,各地医保的结余情况不一,全国开放目前来看可行性不高。此外,处方药支持医保的前提,在于医院处方的来源,目前多地要求处方必须为医保定点医疗机构,传统平台互联网医院补方的模式难以满足要求。未来如何利用区域医保电子处方中心,是否能开放接口给到第三方购药平台还有很长的路要走,目前来看走通的方式还是患者在线下医院或者互联网医院平台上开具医保处方,通过医保局官方医保服务平台,查询处方,患者自选药店,确认下单后,授权药店进行处方查阅和药店审方,审方通过后进行线上医保支付结算。

5、大平台布局自营药房和地方性互联网医院

当前的服务模式下,最大的受益方就是京东、美团、饿了么这些大平台,平台利用自身优势,连通患者、药店、医保,通过服务费、交易佣金等赚取收入但远比不上自营药房引入自身供应链来的直接。同时,为了推动后续处方药的线上平台支付,解决处方来源和统筹区域问题必不可少,业内也有看到美团在寻求本地医疗机构合作共建地方性互联网医院。未来自营药房和成立地方性互联网医院将会是各大平台是大平台的必经之路,而抖音、快手随着本地生活业务的快速发展、医药线上销售的试水,相信未来更多平台也将加入战局。


资料参考:

公开宣传、政府公开文件等

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