政策回顾 | 2024全年医健政策速览，这6大方向是重点（卫健篇）
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科技
2024-12-30 12:01
浙江
2024年关将至，这一年，国家卫健委、国家医保局等部门密集出台了一系列重磅政策，涉及提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、推进医养结合、创新人工智能+医疗卫生场景等方向...本文将聚焦6大工作方向，与您一起快速回顾2024年医疗政策，文章略长，建议收藏，随时查看。文末附「2024政策（卫健篇）大全」相关政策包，整理不易，希望对大家有所帮助，欢迎大家【点赞】【转发】【在看】。
“两院+一险”是我国应对人口老龄化、增强老年人健康养老获得感的主要工作方针。通过医疗卫生机构与养老机构的深度合作，可以打破传统医疗和养老服务的界限，实现医疗和养老资源的有效整合和共享，让医护人员在卫生院和养老院之间统筹使用，进一步落实医保的基层触达等等，加上长护险的落地实施，真正做到医养结合。2024年国家先后明确了两院结合所涉及的合作协议规范、病区床位转换和评估规范、并针对医院结合服务高质量发展给出指导意见。未来的养老机构将与医疗卫生机构相辅相成。养老机构可作为医疗卫生机构的服务触手，解决家庭医生、双向转诊落地、健康管理的最后一公里。同时通过合作，养老机构也可以为客户提供更全面更高质量的医疗服务，甚至可以支持医生的多点执业以及医保支付、长护险结算。2024年8月20日，《关于发布《老年安宁疗护病区设置标准》等2项推荐性卫生行业标准的通告》，本次发布了老年安宁疗护病区设置标准（WS/T 844-2024）、医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准（WS/T 845-2024）两项行业标准，即规范了老年安宁疗护病区的设置与管理，为各级医疗机构、医养结合机构提供了具体的操作指南。同时明确了养老区和医疗之间床位转换的评估体系和转换流程，为后续医养结合服务高质量发展打好了基础。
2024年12月4日，《关于深化医疗卫生机构与养老机构协议合作的通知》发布，旨在促进医养结合发展，深化医疗卫生机构与养老机构协议合作，加强服务供需对接，提高协议合作的规范化、标准化水平。明确重点内容，如：医生的多点执业备案、养老机构纳入家庭医生签约范围、对65岁以上老人探索每年一次集中上门体检、基层医疗卫生机构为养老机构提供上门医疗服务等。为两院之间的协作机制定下基调。2024年12月12日，《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》发布，提出四个方面，十四项工作意见。包括1）将养老机构医疗卫生服务纳入质量安全管理体系，鼓励将符合条件的医养结合机构纳入紧密型医联体统一管理，推动双向转诊2）医养结合机构要持证上岗。提出：落实医养结合机构审批登记工作，未来，未在业务（经营）范围增加“养老服务”的医疗机构，未取得《医疗机构执业许可证》或未经诊所备案的养老机构，不得使用“医养结合”等可能产生歧义或者误导公众的名称3）健康服务的连续性。鼓励药师、营养师加入服务团队4）协作机制的完整性。支持将自愿申请且符合条件的医养结合机构内设医疗机构纳入医保定点范围，支持将符合条件的医养结合机构纳入长期护理保险定点服务机构范围5）鼓励互联网+医养结合。支持医养结合机构与有关医疗机构合作，开展远程诊疗、慢性病管理、康复护理指导等服务，鼓励通过互联网医院为老年常见病、慢性病患者复诊，推动优质医疗资源扩容下沉。探索人工智能在健康管理、健康监测、健康照护等方面的应用02 重塑医疗卫生服务体系（紧密型医联体+健康乡村）紧密型医联体是医疗卫生服务体系的重要举措，是强基层的重要抓手。健康乡村是实施乡村振兴战略的重要内容，是健康中国建设在农村地区的具体实践，是实现卫生健康事业高质量发展和乡村全面振兴的必然要求。实现乡村卫生服务一体化是乡村一路卫生体系的目标形态。2024年，一方面全面推进县域医联体的建设、医疗资源的下沉、首诊及双向转诊的加强、完善基层药品联动机制；另一方面加快推进村卫生室纳入医保定点，使医保可为基层医疗服务、购药服务提供医保保障。两者结合真正实现国家“县级强、村级稳、上下联、信息通”的基层就医格局。2024年4月28日，《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，加强城乡联动和乡村一体化，建立健全以县带乡、以乡带村帮扶机制，推动优质医疗资源下沉。明确6部分重点工作，提出三级城市医院支援县级医院；二级城市医院支援社区卫生服务中心；二级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室；开展县乡村巡回医疗，利用信息化手段连通各级医疗机构。2024年7月11日，《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》，确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，有多个村卫生室的行政村至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理，确保医保服务“村村通”，方便群众就近就医。后续逐步实现医保智能审核和实施监控管理。
2024年8月1日，《关于推进健康乡村建设的指导意见》，提升乡村健康服务能力，目标到2030年，乡村健康服务能力大幅提升，居民能够便捷获得优质的医疗卫生服务。到2035年，建成健康乡村。明确8大重点任务，其中指出1）强化乡村中医药服务。80%以上村卫生室能够提供中医药服务，推进普遍将中医药服务纳入家庭医生签约服务内容，加强中医药签约人员配置。2）加强重点人群健康服务。鼓励乡镇卫生院开展医养结合服务，提升医养结合服务能力。2024年10月28日，《关于加强首诊和转诊服务 提升医疗服务连续性的通知》，促进分级诊疗体系建设，提升医疗服务连续性。提出6大工作任务，指出上转要合理、下转要顺畅（推进医联体内住院服务一体化）、上下联动要加强（上级医院预留一定比例号源和床位，转诊患者优先就诊）、鼓励依托信息平台提供转诊服务：探索建设智慧医联体。并要在2025年底实现医联体内、市内顺畅转诊，2027年实现省内畅通转诊。2024年10月30日，《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系的通知》，在试点阶段紧密型县域医共体评判标准和监测指标体系基础上，结合新的政策要求和前3年监测情况进行修订，围绕“紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康”5个方面设置了14项指标。2024年11月8日，《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》，提出4个方面11项工作，包括区域影像云的加强建设、推进区域内检查检验结果互认、落实相关服务价格项目立项指南，2025年底前，所有二级及以上公立医院实现检查检验结果跨机构调阅，2027年，基本实现检查检验结果全国互通共享。
2024年11月14日，《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》，提出优化拓展基层药品种类、健全基层药品联动配备使用机制（推进县级医联体统一处方集中审核、三类慢病不受“一品两规”限定）、完善集中供应配送、健全短缺预警处置机制。
03 人工智能
【政策复盘】
2024国家发布了人工智能应用场景参考指引，同时各地政府也十分重视人工智能在各场景的应用。河南、上海等地陆续发布人工智能相关的工作计划，并为人工智能发展布局算力、大数据、人工智能验证中心等基础建设。同时医保今年发布的各类医疗服务价格项目立项指南中，可以发现“人工智能辅助”康复、“人工智能辅助诊断”、“数字影像处理”等已被纳入扩展项或价格构成，相信未来医保势必为新质生产力的普及应用给予保障。
【政策速览】
2024年11月14日，国家卫生健康委员会办公厅发布《关于印发卫生健康行业人工智能应用场景参考指引的通知》，为贯彻落实党中央、国务院关于开展“人工智能+”行动的决策部署，提出4大领域，13个方向（覆盖医疗服务、医药服务、医保服务、中医药管理、医院管理等），84个应用场景，供各地参考执行，推进卫生健康行业“人工智能+”应用创新发展。
04 医疗信息标准化
【政策复盘】
1）深化放管服，进一步推进医师电子化信息管理；2）居民电子健康档案信息安全有序向个人公开；3）规范医疗信息化建设，12项推荐性卫生行业标准2025年4月1日施行；4）进一步提高门急诊医疗信息化水平，门急诊诊疗信息由无纸化→电子化→信息页规范共享发展。
【政策速览】
2024年3月19日，医政司发布《关于进一步推进医师电子化信息管理工作的通知》，为深入贯彻落实国务院关于加快推进“互联网+政务服务”有关部署和《国务院办公厅关于加快推进电子证照扩大应用领域和全国互通互认的意见》（国办发〔2022〕3号），进一步推进医师电子化信息管理，提升政务服务水平与效率，鼓励地方不断拓展电子证照应用场景。
2024年6月18日，《关于印发居民电子健康档案首页基本内容（试行）的通知》，响应《“十四五”全民健康信息化规划》要求，强化基层信息化便民服务，规范居民电子健康档案首页，推进居民电子健康档案信息安全有序向个人开放。居民电子健康档案从纸质档案→规范电子化→开放、共享方向发展。2024年9月4日，《关于印发门（急）诊诊疗信息页质量管理规定（试行）的通知》，明确诊疗信息页应包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息、以及费用信息4大类72项信息内容，存档15年，并纳入质控范围。参看住院病案首页，未来门急诊诊疗信息页的完整度、合格率、准确性将在门诊医疗质量评价中占据更加重要的地位。此外，随着门急诊、住院各场景数据基础的夯实，各信息系统间的数据逐渐被整合，并统一了管理要求和标准，未来医院开展智慧管理、沉淀数据资产将大有可为。2024年10月28日，国家卫健委发布包括《医院信息平台交互标准 第1部分：总则》在内的12项推荐性卫生行业标准，并将于2025年4月1日起施行。多项行业标准的发布，将规范医疗信息化建设，消除信息孤岛，提升信息交互效率，也为信息互认共享打好基础。![]()
05 医疗质量管理
【政策复盘】
2024年在医疗质量管理方面，1）公立医院绩效考核指标更新继续加强单病种质量控制，2）发布7个医学专业的质量控制指标对旧版指标进行废止，3）进一步加强医疗质量（安全）不良事件管理。
【政策速览】
2024年3月15日，《国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作》，绩效考核指标体系包含一级指标4个，二级指标14个，三级指标55个（定量50个、定性5个），并单独新增了重点监控高值医用耗材收入占比这一指标。并在单病种质量控制方面，增加了肿瘤专业医疗质量控制指标的考核。对规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化有着重要意义，也对医内管理、人员培训、信息化建设有着指导作用。截至目前我国已发布34个专业的质量控制指标，并从2022年开始陆续对2015年版本进行更新。2024年发布了7个专业的质量控制指标。
2024年4月30日，《关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》，针对急诊医学、脑损伤评价、病理、放射影像、门诊管理、医院感染管理等6个专业发布2024年版医疗质量控制指标，对其中急诊医学、病理、医院感染的2015年版本同时废止。
2024年9月12日，《国家卫生健康委办公厅关于印发重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》，加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，提升医疗服务同质化水平，重症医学专业质量控制指标由2015年报升级为2024年版，内含19项指标，增加内容中
一是增加了部分反映重症资源配置结构的指标，如医师床位比、护士床位比，加强对重症医学资源变化情况的监测
二是将近年来行业高度关注的，影响患者预后功能的关键技术，如：俯卧位通气、镇静镇痛等纳入（如镇痛评估率）
三是对部分原有指标的定义、计算公式、意义根据既往使用情况和行业发展进行了更新，并充分考虑指标相关信息的可获得性，便于在实际工作中应用。
3）不良事件管理
“提高医疗质量安全不良事件报告率”作为国家医疗质量安全改进目标。
2024年7月25日，《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗质量（安全）不良事件管理的通知》，明确5方面工作，各地指导二级以上医院提高不良事件报告和处理能力，完善管理制度，健全闭环管理机制，并鼓励使用国家医疗质量（安全）不良事件报告平台。
06 健康中国
【政策复盘】
《健康中国行动（2019—2030年）》的两大核心是【疾病预防】和【健康】，其中提出将开展15个重大专项行动。2024年围绕职业健康保护行动、糖尿病防治行动、慢性呼吸系统疾病防治活动、癌症防治行动发布具体工作方案。
【政策速览】
2024年4月30日，为进一步加大职业病防治工作力度，《关于印发职业病防治“三项行动”工作方案的通知》发布，国家卫健委明确三项行动（职业病危害项目申报扩面行动、中小微企业职业健康帮扶行动、职业病防治机构提质合规行动）2024-2025年工作计划。旨在进一步摸清职业病危害底数，加强用人单位的职业健康管理，提高劳动者的职业健康保护水平，从而推动职业病防治工作深入开展。2024年6月6日，《国家卫生健康委办公厅关于印发食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知》2024年7月15日，《国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知》针对食管癌、胃癌、肺癌、结直肠癌四个常见癌症给出方案，包括相关癌症流行病学情况、高风险人群界定、筛查对象、筛查方法、筛查频率、早诊早治原则和随访管理等，供各地推广使用。2024年7月15日，《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》发布，提出8大方面24项内容，其中提到2）提升基层健康管理能力。形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的糖尿病一体化健康管理模式。3）推广健康管理新技术。推进糖尿病智慧健康管理，充分利用人工智能等信息技术丰富糖尿病健康管理手段，推广物联网应用、可穿戴设备。试点开展人工智能糖尿病视网膜病变筛查、持续葡萄糖监测等糖尿病健康管理新技术，提升健康管理效率和效果。2024年7月19日，《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》，提出8大方面17项内容，提到1）鼓励医疗卫生机构将慢性呼吸系统疾病及其合并的高血压、糖尿病等同防同治同管，开展共同危险因素预防、联合筛查、管理随访、生活方式指导及康复治疗等。2）加强规范化诊疗和健康管理。完善慢性呼吸系统疾病相关诊疗指南、临床路径。探索应用人工智能、大数据等新一代信息技术建立规范化基层诊疗辅助系统。可见，未来每个慢病都向着【医防融合+分级诊疗+基层防治+早筛早治+相关慢性病同防同治同管】疾病防治体系的蓝图发展。2024年9月11日，《国家卫生健康委办公厅关于印发慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）的通知》，为加强呼吸道疾病防治，在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，组织开展慢性阻塞性肺疾病患者；服务规范明确了服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中慢阻肺病患者，服务内容包括建档、随访评估和分类干预、健康检查等。同时为方便各地开展服务，确保服务质量，明确了分类随访服务流程、服务要求、评价指标，并提供了有关服务记录表
资料参考：
公开宣传、政府公开文件等
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