变异株猴痘再次来袭！世界卫生组织发布最高级别警报！

文摘 2024-08-23 17:21 北京

世界卫生组织（WHO）指出，一种名为“分支Ib”的猴痘病毒新变种去年在刚果民主共和国（刚果（金））首次出现，并随后迅速扩散，波及至布隆迪、肯尼亚、卢旺达及乌干达等过往无猴痘病例记录的邻近国家。这一现象成为世界卫生组织重新将猴痘疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”的关键因素之一。

瑞典公共卫生局15日发布公报，斯德哥尔摩地区一名患者确诊感染了猴痘“分支I”毒株。据悉，这是在非洲大陆以外地区首次证实出现该毒株感染患者，患者曾前往非洲。

世卫组织总干事谭德塞强调，当前猴痘疫情不仅在非洲范围内展现出进一步扩散的趋势，还潜藏着跨越大洲传播的重大风险，这一状况令人深感忧虑。据世卫组织最新统计，自年初至今，全球已报告的猴痘病例数量已突破1.56万例，这一数字已超越去年全年总和，且伴随537例死亡病例，形势严峻。

根据非洲疾控中心8日发布的报告，目前至少有16个非洲国家遭受猴痘疫情影响，与2023年同期相比，今年非洲地区报告的猴痘病例数量激增了160%，凸显了疫情的严峻性和紧迫性。

荷尔健康结合大家关心的一些问题，总结了如下几点内容，有需要的小伙伴可以收藏并转发：

猴痘的传播途径是什么？

猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过接触被病毒污染的物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播，接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

感染了猴痘有什么常见症状？

1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。

2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落并形成新皮肤前具有传染性。有调查提示一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。

3.早期症状:可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等。

4.皮疹和黏膜疹:通常在热退后出现，有些病例可出现在全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱落几个阶段，不同形态皮疹可同时存在，可伴有明显痒感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。痂皮脱落后可遗留红斑或色素沉着甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

5.病程及严重程度。猴痘病程约2-4周,免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫力低下人群。

2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床表现较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，死亡病例主要为未得到治疗的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022年以来全球非地方性流行区病例的病死率约为0.1%。

猴痘、尖锐湿疣、梅毒、疱疹

怎么分辨？

猴痘：相较于既往病例，本次猴痘的临床表现常不典型，皮疹可仅在生殖器和（或）肛周出现，甚至首发于该部位；皮疹出现早于发热、乏力等一般症状；淋巴结肿大比例下降；需住院治疗者少；病死率降低。

带状疱疹：发生在身体单侧的成簇水疱，疼痛明显，皮疹呈带状分布，带状疱疹多见于老人或免疫低下人群，90%发于胸腹腰及三叉神经部位。

单纯疱疹：分为1型和2型，1型好发于口周，2型好发于生殖器、肛门周围，免疫功能低下时可播散全身。

梅毒：皮疹前有发热、头疼、淋巴结肿大，皮疹多形，广泛对称，不痛不痒。

尖锐湿疣：好发于外生殖器及肛门周围，皮肤黏膜湿润区域，初期是单个、多个或成群的淡红色小颗粒，后期逐渐增多增大，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，颜色为白色、粉红色、污灰色，表面可能会糜烂、渗液、出血、破溃。

通过肉眼可以怀疑是否感染，但是无法辨别。判断一个人是否感染猴痘，只能通过病原学方法。即：

1）核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

2）病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

感染猴痘会传染给我的宠物吗？

据英国《每日电讯》报道：法国巴黎一只宠物犬被主人传染猴痘病毒。这是首例人传动物的猴痘病例。医学杂志《柳叶刀》发布的论文中分析认为可能的传播途径是：“人宠共枕”期间，狗舔主人时不幸触碰到脓疱疹，随后又舔了自己的身体，继而将病毒传播给自身并最终发病。欧洲疾病预防控制中心也表示：“不仅啮齿类动物，其他猫、狗、宠物们都有风险。”

酒吧、健身房还能去吗？

其实感染猴痘，不是说只会发生在特定的场所，不能把它标签化。关键还是要有密切的接触，比如说可疑病人身上有皮疹，我徒手去触摸了这种皮疹，甚至沾染了这个皮疹的渗出液；或者接触了可疑病人的体液、血液。

不需要因为现在有猴痘病例，就不去健身房、游泳池了，没必要有这种过分的担忧。当然，如果是你明确知道了这个地方有感染者接触过，那就再具体情况具体分析。

猴痘能治愈吗？

目前没有抗猴痘病毒的特效药。猴痘为自限性疾病，大部分患者可以在几周内自行痊愈，某些患者病情会严重，可能发生虚脱衰竭而死亡，严重病例常见于年幼儿童感染者、免疫力低下者，普通人群的病死率估计为1%～10%，其致命性低于天花(天花病死率为30%)。

主要治疗是对症支持和并发症的治疗：

1）卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5°C，可予热镇痛药退热，但要注意大量出汗引发虚脱。

-保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染；

2）皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物；

3）继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗；

4）出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗；

5）出现脑炎时予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

以及，针对过分恐惧猴痘的心理支持治疗（“只要不挠，一般不会变丑”）。

男男性行为者是易感人群吗？

从目前WHO发布的报告来看，绝大多数感染者是男男性行为者。但我们首先要认识到，它不是一个男同特有的疾病，不能把它贴上这样的标签。

既往接种过天花疫苗的人，对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。因此，未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

我国1980年前后逐步停止接种天花疫苗。所以80后、90后接种疫苗后的瘢痕不是“天花疫苗”，而是卡介苗/结核。

最后，需要跟大家说的是，我们绝对不能因为一种疾病而羞辱他人，任何人都有可能感染和传播猴痘。大家在做好个人防护的同时，也不必太过恐慌。注意保护自己才是对自己对他人负责。

未来，荷尔健康也将持续关注猴痘疫情，为大家提供更多实用信息。

文｜荷尔健康

图| 互联网

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