HIV作为一种免疫缺陷病毒，其本身不含任何道德评判。它通过血液与体液的途径传播，这一过程无差别地作用于所有个体。所以任何未采取正确预防措施的人，无论性别、年龄、地域、职业身份、性别取向、社会地位或是道德观念如何，均面临感染HIV的风险。
如果身边所有人都对HIV如何预防一无所知，那才是值得大家关注和警惕的。荷尔健康希望通过你我的努力终结艾滋病流行，在此之前，荷尔健康也将不遗余力的科普HIV预防知识，提供预防阻断服务。
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这些日常生活不会传染
离开人体后，艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，日常生活接触不会传播艾滋病病毒。
艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播；咳嗽、打喷嚏以及蚊虫叮咬也不会感染艾滋病。
日常就诊中抽血化验、静脉输液等诊疗活动及生活场景中针刺伤、切割伤不会传播，勿比拟职业暴露的传播风险与危险因素。
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根据艾滋病病毒（HIV）的传播途径，容易造成HIV传播感染的行为称为高危行为。1.与性途径感染HIV相关的高危行为有：没有全程正确使用安全套的性交、多个性伙伴的不安全性交、使用新型毒品后发生的不安全性交等。
2.与血液途径感染HIV相关的高危行为有：和他人共用注射器吸毒；共用其他可以刺破皮肤的器械，例如纹身、穿洞等；使用未经检测的血液或血制品。
3.与母婴传播途径相关的高危行为有：HIV阳性的女性在怀孕、生产和哺乳阶段没有采取正确的阻断措施。
PrEP 是英文“Pre-exposure Prophylaxis”的缩写，中文翻译“暴露前预防”，PrEP是一种生物学预防干预措施，主要针对没有感染HIV但有高危行为风险的人，通过服用适宜的抗病毒治疗药物，旨在预防或降低感染HIV的风险。需要注意PrEP与PEP（暴露后预防）是不同的。PrEP是在发生高危行为前就开始服药，进行事前预防；而PEP是在发生了高危行为后72小时内服药，进行事后补救。两种措施的用药方案也有所不同。
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暴露前预防（PrEP）适用于没有感染HIV（HIV抗体或者核酸检测阴性）但具有较高感染HIV风险的人。根据美国疾控预防控制中心推荐，发生下列情况，可考虑使用PrEP：
从人群行为特征的维度看，那些有可能造成个人感染HIV的高风险行为，可考虑应用暴露前预防（PrEP）措施：
请自觉遵纪守法，远离违法乱纪
接受感染HIV风险的咨询，评估自己是否发生可能导致HIV感染的行为。评估可以从以下几个方面考虑：（1）自己是否有固定性伴或男朋友？是否了解固定性伴的HIV感染状况？对方是否经常进行HIV检测？与固定性伴性行为时是否坚持全程使用安全套？对方如果HIV阳性，是否在接受治疗并且病毒载量是否处于检测不出的水平？（2）自己是否有多个性伴？是否坚持全程使用安全套？是否有群交等行为？（3）自己是否使用新型毒品或助性剂等物质，如rush，冰毒等？使用新型毒品后是否发生性行为？（4）自己是否注射吸毒？是否与他人共用针具等？共同吸毒的伙伴中是否有HIV感染者？（5）自己是否使用过PEP（暴露后预防）？是否多次使用？（6）自己是否感染过性病？如没有去医院诊断过，是否有性病的相关症状？第二步：与专业人员沟通，了解PrEP流程及注意事项
（1) 进一步评估感染HIV的风险；
（2) 了解PrEP的益处和潜在风险；
（3) 了解PrEP的用药方案及相应的应用场景；
（4) 了解可能出现的药物副作用；
（5) 了解不适宜使用PrEP的情况；
（6) 了解坚持用药的重要性及停药规则；
（7) 确定自己是否适合应用PrEP。
（1) HIV抗体或者核酸检测：推荐使用抗原抗体检测方法进行HIV感染检测。PrEP是针对没有感染HIV的人。如果自己已经是HIV感染者，则无需采取PrEP，而是需要尽早开始抗病毒治疗。如果不确定自己的感染状态，首先要进行HIV检测，确定自己是否感染，再考虑启动PrEP。如果在最近刚刚发生过高危行为，应考虑窗口期对检测结果的影响，或者进行核酸检测，确定为阴性后，方可启动PrEP。
（2) 肾功能检测：确保肌酐清除率等肾功能指标正常。
（3) 病毒性肝炎感染状态检测：如果感染乙肝病毒，需告知并咨询医生获得专业指导。男男性行为者建议同时进行丙型肝炎病毒感染检测。
（4）性病感染状况检查：主要包括梅毒、淋病、支原体感染等。
（1）每3个月要进行HIV检测，以确定HIV感染状态。
（2）每3个月进行性病检测（如梅毒、淋病、支原体感染等）。
（3）每6个月进行肌酐清除率检测，监测肾功能状况，并评估潜在副作用情况。
（4）每12个月评估是否还需要继续进行PrEP。
（5）如果合并乙型肝炎病毒感染，则需要咨询专科医生。
研究表明：坚持正确使用PrEP能降低86-99%的HIV感染风险。2012年7月，美国FDA批准恩曲他滨/替诺福韦用于PrEP，以降低高危人群感染HIV的风险。2014年世界卫生组织推荐为男男性行为人群提供PrEP，随后基于PrEP有效性和可接受性方面更有力的证据，世界卫生组织将推荐的范围扩大到所有有HIV感染显著风险的人群。2019年10月，美国FDA又批准丙酚替诺福韦/恩曲他滨用于PrEP。特别注意：服药的依从性与PrEP有效性直接相关，依从性越好，有效性越高。当每周服药次数低于4次时，PrEP的保护效果显著降低。
不同的临床研究数据稍有差别，总体来说可将HIV感染风险降低90%-99%左右。在秘鲁、厄瓜多尔、巴西、泰国、南非和美国进行的iPrEx研究发现，在男男性行为人群和双性恋男性中，使用了替诺福韦/恩曲他滨的研究对象如果能坚持每天服药，感染HIV的风险降低了99%。
在肯尼亚和乌干达进行的Partners PrEP Study，对单阳配偶的男性和女性研研究发现，在血液能检出药物的人中，HIV感染的风险降低90%。
在男男性行为人群中进行的IPERGAY-OLE发现，PrEP可以将感染风险降低97%。
研究表明，PrEP药物是安全的。少数人可能会出现轻度的恶心、头痛等不适症状，通常会在短时间内消失或得到缓解。
目前包括美国、英国、加拿大、澳大利亚、法国等七十余个国家和地区已经批准了暴露前预防（PrEP）的使用。PrEP使用的药物为抗HIV治疗药物，这些药物均经过严格的临床试验验证，且经过多年临床使用，实践应用证实是可靠、有效的。极少数情况下，使用者会出现轻微的、暂时性的肠胃不适、头晕、皮疹等反应，一般持续几天可缓解。乙型肝炎患者或病毒携带者、肾功能不全者使用PrEP需咨询医生获取专业用药方案。
研究发现PrEP药物中的替诺福韦可能会使骨密度轻微的下降，但未发现骨折几率有显著增加。如果有病理性骨折病史，在使用PrEP时，应考虑同时治疗低骨密度。
总而言之，口服PrEP药物的不良反应并不常见，通常会在服用药物后的第一个月内得到缓解，医生或公共卫生人员可以推荐PrEP 参与者使用非处方药来治疗头痛、恶心和肠胃气胀等症状。
目前国际上，世界卫生组织、欧洲艾滋病临床协会、 美国疾病预防控制中心，英国艾滋病协会等机构都发布了相关的PrEP指南。2020年，我国发布了《中国HIV暴露前预防用药专家共识》，对PrEP的相关使用进行了推荐。
（一）用于PrEP的药物
首选方案：
1、恩曲他滨/替诺福韦（TDF/FTC)：目前可用的药物如舒发泰、太禾等。
2、恩曲他滨/丙酚替诺福韦（TAF/FTC)：目前可用的药物如达可挥。
* 注意：目前达可挥作为艾滋病暴露前预防药物仅建议应用于男男性行为人群，尚没有针对其他人群作为PrEP的科研数据。
替代方案：
世界卫生组织和中国专家共识建议，在TDF/FTC复方制剂不可及的时候，根据各地区的药物可及性，可以考虑使用替诺福韦/拉米夫定（TDF/3TC，如太斗)作为PrEP替代方案。
方案一：每日服用。世界卫生组织、美国疾控中心、欧洲主要国家等普遍推荐的服用方法，即每天口服一片药物，坚持服用。方案二：按需服用（事件驱动型）。世界卫生组织、加拿大、欧洲在最新发布的指南里做了推荐。建议在高危行为前2～24小时口服2片，然后在首次服药后的24小时和48小时再各吃1片。注意：方案二仅适用于男性性行为者，且高危行为不频繁者（例如，平均每周高危行为少于2次）。如果在服药期间又发生了高危行为，可以在此期间一直持续每天服1片药物，直到最后1次高危行为后再服2天。每日一片和按需服用两种服用方案的选择：
如果是异性性行为、高危行为频繁等情况，建议考虑采用每日一片的服药方法。如果是发生男男性行为且高危行为不频繁（例如，每周无保护性行为不超过1次），可以考虑按需服用的方法。注意：乙肝患者不能采用按需服用的方法。
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如果采用的是每日一片的服药方法，一旦性行为变得不再频繁且可预测，可考虑转换为按需服用的方法。
如果采用的是按需服用的服药方法，在这期间又发生了高危行为，需要在此期间一直持续每天服一片药物，直到最后一次高危行为后再服两天。
（三）用药过程中的服药时间
1、具体服药时间
可以选择在自己方便的时间服用PrEP药物，没有具体的时间限制，不受食物限制。不过一旦开始，尽量每天固定在相同的时间服药（每24小时服药一次），可以考虑设置闹钟进行提醒。
2、漏服问题
（1）每日服药方案
可以参考“18小时”原则判断是否需要补服药物。如漏服时间在18小时内，建议补服一片；如漏服时间超过18小时，可以不用补服，在下一个需要服药的固定时间服一片药物，不需要一次吃两片作为补救，以免出现短期副作用。如反复或连续漏服，需考虑转用暴露后预防。
注：“18小时”原则来自其他HIV抗病毒药物补服建议，仅供参考。
（2）按需服用方案
1）第一次服药如果距离性行为不足2小时：人体内药物浓度很可能还达不到保护浓度，药物对HIV的预防效果将大大削弱。如发生了高危行为，建议考虑转用暴露后预防。
2）性行为后漏服药物的处理：可以参考“2小时”原则。如果距离上次应当服药的时间点小于2个小时，建议立即补吃一片；如果超过2个小时，建议考虑转用暴露后预防。
3、服药后的呕吐处理
如服药后1小时内呕吐，应再服一次。（注：该建议参照其他HIV抗病毒药物，仅供参考。）
解答：使用PrEP前一定要确定自己没有感染HIV。因为PrEP用药方案只是抗病毒治疗方案中的一部分，如果已经感染HIV的人还使用PrEP，可能会引起对相关药物的耐药，影响抗病毒治疗效果。另外，检测时还要考虑窗口期的问题，如果近期发生过高危行为，即使检测阴性,也不能完全排除感染的风险，需要等窗口期过后检测阴性再启动，或者采取核酸检测的方式。如果有肾功能不全的情况，不应采用含替诺福韦的药物进行PrEP，须咨询专业医生。解答：在饭前或饭后服药均可。服药期间没有饮食忌口，但尽量不要饮酒。喝茶、咖啡等对药物效果没有显著影响。
可能少数人服药期间会出现胃肠道症状、头晕、乏力等，一般几天后会自行缓解。乙肝病毒感染者、肾功能不全者用药需咨询医生。 PrEP药物与大部分药物之间没有相互作用。如需同时服用其他药物，请咨询医生和药师。解答：可以通过设置闹钟或将每天服药与其他日常事情（吃饭、刷牙等）进行相关联。如果常规日常生活被打乱时（如在外过夜、外出度假、出差等），需提前准备携带备用药片。事前做好续开药物的计划，确保有足够的药物。解答：如果不再发生高危行为，可以考虑停药。停药后，PrEP的预防效果会逐渐消退。建议停药前咨询医生，以确定停药的时机。解答：PrEP并不是使用一次后，下一次使用就没有效果了，只要不对药物耐药，下一次使用仍然是有效的。如果停药一段时间后又发生高危行为，可以考虑重新使用PrEP。解答：如果停药后想重启PrEP，需接受与首次使用PrEP同样的流程，做同样的评估并进行相应检测，尽量能够坚持服药。解答：PrEP只针对HIV有预防效果，并不能预防其他性病。解答：因为PrEP不能预防性病感染且不能避孕，故建议发生性行为时仍然要全程正确使用安全套。解答：由于PrEP药物同时对HBV 感染也有治疗作用，对于乙型肝炎表面抗原阳性者（HBsAg+），在开展PrEP 期间如果发生停药，则会有HBV 反弹的风险，因此治疗前一定要检测服务对象的HBV 感染情况。HBV 感染并不是开展PrEP 的禁忌证，但是医生需要做好医疗评估或者请肝病专家进行会诊。解答：不是。PrEP的作用机理与疫苗显著不同。目前尚没有预防HIV感染的疫苗。PrEP本质上是使用抗病毒治疗药物，需要坚持按方案服用，药物在血液中保持一定的浓度，从而阻止HIV感染。如果不能坚持按方案服用，则不足以对抗HIV感染。问题12：PrEP是如何预防HIV感染的？
解答：通过在HIV暴露之前在人体内预存抗病毒药物，PrEP能帮助我们第一时间应对进入人体的HIV，避免感染的发生。这就好比是在可能出现“危险分子”的地方提前部署“警察”，一旦发现“坏人”入侵，便能以最快的速度将其剿灭。HIV是通过感染T细胞来破坏人体的免疫系统的，如果在HIV刚进入人体时阻止它复制，不让它们发展扩散成一支强有力的“犯罪团伙”，那么这些势单力薄的危险分子就会被人体免疫系统制服，无法感染其他健康的T细胞，而已经被感染的少数T细胞最终也会被人体清除。这样就可以成功阻断HIV感染。
问题13：我是插入方是否会感染HIV？
解答：无论是异性还是同性性行为中的插入方，都可经由阴茎顶端（或尿道口）、包皮或阴茎其它部位的皮肤黏膜破损感染HIV。
问题14：有可能处于HIV急性期能否使用PrEP？
解答：在过去4周内如果发生了高危行为，并出现HIV急性感染相关症状或体征（如发热、皮疹、头痛、咽喉痛、关节痛及身体不适等），应先进行HIV核酸检测，如果没有检测到病毒可以考虑使用PrEP，如果检测到病毒，则不能使用PrEP。
问题15：遇上HIV耐药病毒怎么办？
解答：如果接触到的HIV本身对TDF/FTC耐药，PrEP预防效果确实有可能受到影响，从而发生HIV感染。不过，根据目前的研究报道，在坚持按时按量服用TDF/FTC进行PrEP期间感染耐药病毒株的情况是非常罕见的。
问题16：PrEP会导致HIV耐药吗？
解答：病毒耐药是在HIV感染者进行治疗过程中产生的，但PrEP使用者本身为HIV阴性，体内并没有HIV，耐药性也就无从谈起。但如果在服用PrEP前已经感染了HIV还使用PrEP的话，那有可能发生耐药。因此，在进行PrEP之前要检测确保使用者没有感染HIV。
问题17：从私人渠道购买国外仿制药的PrEP效果是否一样？
解答：正规进口的药物（如舒发泰、达可挥等）都是有正规的中文标示和药品批号的，从私人渠道等购买的国外仿制药一般都都只有英文标识，无正规的药品批号，其药品的真伪、运输和贮藏过程中的条件、有效期等都无法保障，过期或劣质药物可能会影响预防效果。不能只图经济实惠而从非法渠道购药，非法渠道获得的药物质量无法保障，一旦使用了不合格的劣质产品，后果不堪设想。
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