很多朋友知道心血管疾病是会危及生命的第一大“健康杀手”，但除了不健康的饮食习惯，抽烟喝酒，身体衰老，家族遗传等常见的风险因素外，心理因素往往是容易被忽视一个重要问题。
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实际上，早就有研究发现，不同性格的人，其发生心血管疾病的几率也存在很大的差异性，而其中，存在“D型人格”的人群，则是心血管疾病的高风险人群。你是否听说过“D型人格”？这种被称为“忧伤型”的心理特质，不仅影响你的情绪，还可能悄悄伤害你的心脏。近年来，多项研究发现，拥有D型人格的人，患冠心病后出现严重心脏事件的风险显著升高。更令人意外的是，如果你的配偶也有这种性格，你们俩的心血管健康可能面临“双重打击”。 D型人格（Type D Personality）由比利时心理学家约翰·德诺莱特（Johann Denollet）在1990年代首次提出。这里的“D”代表“忧伤”（Distressed）。这类人通常具备两大核心特征： 1. 负面情感（Negative Affectivity）：容易陷入抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪，且长期难以摆脱。 2. 社交抑制（Social Inhibition）：在社交中习惯压抑情感，即使内心痛苦，也不愿向他人倾诉。这两种特质叠加，使得D型人格者长期处于“心理高压”状态。他们既无法有效调节情绪，又缺乏社会支持，形成恶性循环。 德诺莱特的早期研究发现，冠心病患者中，D型人格者的心脏事件（如心绞痛发作、心力衰竭）或死亡风险比非D型人格者高出4倍！而另一项针对心肌梗死患者的研究显示，D型人格者在5年内的死亡率显著更高。 后续研究结果并不完全一致。2015年荷兰的一项研究发现，D型人格对10年死亡率的影响并不显著。但2023年一项涵盖多国数据的荟萃分析给出了明确结论：D型人格会使冠心病患者发生“主要不良心脏事件”（如再次心梗、中风）的风险增加14%。 D型人格者的“心理高压”会通过两种途径损害心脏，从生理层面来说，长期压力导致交感神经兴奋、皮质醇水平升高，引发炎症反应、血管内皮功能异常，加速动脉粥样硬化。另外，拥有此类性格的人，也更容易因为不良情绪而形成吸烟、酗酒、逃避治疗或忽视健康管理等问题。 2024年底《欧洲预防心脏病学杂志》发表的一项中国研究中，首次将目光投向患者配偶的心理状态[10]。该研究追踪了4035名首次接受冠脉介入治疗的患者及其配偶，研究结果显示——患者本人是D型人格：3年内发生严重心脏事件的风险是非D型患者的3.8倍（HR=3.8）。
配偶是D型人格：即使患者本人没有D型人格，但其配偶属于D型人格，其心脏事件风险仍是非D型配偶家庭的2.7倍（HR=2.7）。
最危险的情况：当患者和配偶的“负面情感”均较高时，风险达到峰值。
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研究者指出，D型人格者的“社交抑制”特质，导致家庭内部缺乏情感支持，是配偶D型人格仍然会加大心血管疾病风险的主要原因。
当一个家庭中，配偶是D型人格时，患者可能会因害怕被批评而隐瞒症状，延误就医；同时配偶因压抑情绪，也无法提供有效关怀；双方负面情绪互相感染，形成高压家庭环境，这种“情感隔离”削弱了最重要的压力缓冲机制——亲密关系，对生理和心理健康，都造成了重大影响。研究发现，约50%的D型人格冠心病患者同时符合抑郁症诊断标准（如持续性抑郁障碍）。此外，这种性格的人合并其他心理疾病的风险也更高： 强迫型人格障碍风险增加2.6倍；
社交恐惧症风险增加4倍；
回避型人格障碍风险飙升9倍。
这些复杂的精神共病，使得传统单一的心理干预（如抗抑郁药）效果有限，需要更综合的治疗方案。 面对这种性格和心理带来的心血管疾病风险，我们首先应该是做好识别。建议通过《D型人格量表-14》（DS14）可快速筛查。若以下描述与你相符，建议寻求专业评估： “我经常感到不开心，但不会告诉别人。”
“在社交场合，我总担心别人对我的看法。”
此次发表的新研究结果显示，夫妻共同干预，是降低风险的更佳策略。建议探索“夫妻为中心”的干预模式，共同参与认知行为治疗（CBT），学习情绪表达技巧；定期进行“家庭健康检查”，包括心理和生理指标等。 《2021年欧洲心血管疾病预防指南》明确建议，冠心病患者应常规筛查抑郁、焦虑等心理问题；确诊后，优先选择团体心理治疗或药物联合干预。 目前，针对夫妻干预的研究仍处于起步阶段，美国心脏协会（AHA）2021年发表的科学声明强调，“心理-心脏-身体”是一个整体，改善家庭互动可能成为预防心血管事件的新突破口。心脏健康从来不只是一个人的事。D型人格像一面镜子，映照出心理与生理健康的深刻联系。如果你或家人常感到“心里堵得慌”，不妨从今天开始，打破沉默，拥抱支持。毕竟，一颗被理解的心，才能跳动得更长久、更有力。 [1] Wang Y, Huang B, Sun M, Yu B, Ping L. Type D Personality As a Risk Factor for 3-Year Cardiovascular Events in Patients With Coronary Artery Disease and Their Spouse: A Prospective Cohort Study. Eur J Prev Cardiol. 2024 Nov 27:zwae377.[2] Albus C.Type D personality: a relevant psychosocial risk factor for coronary heart disease? Eur J Prev Cardiol. 2025 Jan 16:zwae393.
