楔子
终于开启了“冷冷冷”的模式，冷空气来袭，取暖和保暖是我们度过寒冬的重要手段，大家不断拿出各种取暖神器和妙招，不曾想有些人却意外的遭遇了“温柔的陷阱”！
在太和县人民医院的皮肤科，我开启了作为一名规培生的皮肤医学之旅。在这个充满挑战与成长的科室，我学习了很多有用的知识，感触颇多。
在一个忙碌的早晨，一家人匆忙地带着一个女孩来皮肤科门诊就诊。
毛宁老师问这个女孩：“你是怎么不舒服？”
女孩小心地把裤腿掀起来说：“一觉醒来，我的腿上出现一个大水疱！”
毛老师仔细观察着皮损，又询问了患者近期的生活史和用药史，最后认真地说：“很有可能是烫伤。”
一家人不可思议地问：“怎么可能？昨天夜里她并没有被烫到，也没有接触高温的东西啊！”
毛老师淡定地接着问：“夜里睡觉是不是用暖水袋或暖宝宝了？”
女孩点点头说：“是的，但是这个和水疱有什么关系？”
“你回忆一下，早晨起床的时候，暖水袋在什么地方，是不是在腿旁边？”
女孩回答：“是，但昨天用的暖水袋温度也不是很高，怎么会烫伤啊？”
毛老师耐心地说：“皮肤长时间接触45-50度的水，也会使皮肤烫伤，这种叫低温烫伤。”
一家人这时才恍然大悟。待把病人开好药后，毛老师转头向我们规培学员讲解低温烫伤知识，注意警惕“温柔的陷阱”。
低温烫伤是指身体长时间接触高于45℃的低热物体所引起的慢性烫伤。这种情况通常发生在婴幼儿、老年人、瘫痪病人或反应迟钝的醉酒者身上。低温烫伤一般开始时面积较小，局部皮肤发红，接近轻度烫伤的颜色，没有大水疱、神经受损，创面不易察觉疼痛，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深且严重者甚至会造成深部组织坏死。低温烫伤相对高温烫伤伤口较深，更难愈合。
低温烫伤的处理方法
1.明确烫伤原因。当发现低温烫伤后，应该先找到烫伤的原因，并注意避免下次发生低温烫伤。尽快移开取暖产品，以防加重烫伤。
2.冷水冲洗处理。当低温烫伤后，应及时用冷水小流速持续冲洗，持续时间最好达到20分钟以上。
3.涂抹烫伤药物。在低温烫伤用冷水冲洗之后，可以涂抹烫伤药物，如烧烫伤膏，可以帮助烫伤愈合并减轻疼痛，预防感染。及时正规医院皮肤科或烧伤科就诊也很重要。
低温烫伤日常如何预防？
1. 避免长时间接触热源是关键。各种取暖神器，如暖宝宝、电暖宝、电热毯、热水袋等取暖保暖设备的使用都要注意避免长时间接触身体。
2. 电热毯温度设置不宜过高，避免整夜使用，一般建议入睡前先预热1-2小时后关电或者设置间断加热模式。
3. 热水袋中加入的热水温度避免过高，加入水量不宜超过70%的容量，不直接接触身体皮肤。瓶盖拧紧，避免热水外溢。儿童及有感觉障碍人士避免使用热水袋，特别是新生儿严禁使用热水袋。
4. 掌握取暖产品的正确使用要点
（1）避免皮肤直接接触。
（2）避免同一部位长时间接触。
（3）使用时用厚的干毛巾包裹取暖设备，做好有效阻隔防护。
（4） 密切观察皮肤外观，及时更换放置位置。
（5）避免同时、同部位使用多个取暖产品。
（6）仔细阅读说明书，充分了解各种取暖设备的正确使用方法。
毛宁老师对病人非常负责，无论是面对复杂的病例还是处理日常的诊疗工作，毛老师都以严谨的态度和专业的知识，努力为病人提供高质量的医疗服务。
在皮肤科的规培中，我不仅学到了医学知识和技能，还收获了宝贵的成长经历，细节决定成败，思维决定高度，态度决定一切。在这个过程中，我深刻地认识到作为一名医生所承担的责任和使命。我将继续努力提升自己的医学素养和人文素养，为成为一名优秀的医生而不懈奋斗！
点评
规培后所能获得到的最重要的能力是解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力，即临床胜任能力。在临床诊疗过程中，要在头脑中形成完整的思维程序，把诸多的问题序列化、条理化、层次化，从头到尾、由浅入深、层层剥开，主动构建自己的思维程序和框架。以主诉作为切入点，梳理出疾病的主线，分清主次，随收集病史的深入和新情况的掌握以及各种必要的检查，挖掘出疾病的真实发病过程，并及时修正，不断充实头脑中的知识库，力求做出接近疾病的诊断。从规培的那一刻开始，你的态度，你的所见所闻都会影响你的思考，而二至三年“打地基”的扎实度决定以后你是否可以走的更高更远。
指导老师、责任导师：皮肤科 毛宁
一审：康梦宇
二审：刘 泉
三审：蔡 宇
