作为一名肿瘤科医生,值夜班时,经常会碰到病人说:“医生,我睡不着,给我来一片睡觉药吧。”有研究表明, 恶性肿瘤患者失眠的发生率是普通人群2倍, 为52.6%~ 67.4%,是肿瘤患者最常见的症状,这直接影响了患者的生活质量和康复治疗。
什么是肿瘤相关性失眠
肿瘤相关性失眠也称肿瘤相关性睡眠障碍、癌因性失眠,表现为:难以入睡、眠浅易醒、日间疲乏、躯体状态不佳,严重时甚至出现认知功能障碍、精神与性格异常变化等。失眠不仅会让患者感到疲劳、精力下降,还可能诱发情绪问题,如焦虑、抑郁等。更糟糕的是,失眠还可能影响患者的日常活动、认知能力、治疗决策能力等,甚至增加癌症的死亡率。
原因
睡眠障碍可以作为肿瘤患者的一种心理反应,早期通常一段时间的调整后就会消失,但部分肿瘤患者的睡眠障碍会长期伴随。出现睡眠障碍的原因有三大因素:即易感因素、诱发因素、维持因素。
易感因素
指患者的遗传因素导致,包括失眠的家族史、身体高觉醒状态、焦虑性格等,即没有诱发因素,本就容易失眠。
诱发因素
指促发失眠的事件,比如患者担心癌症复发,或因癌性疼痛,或因治疗后出现的各种不适症状,或生活环境改变等诱发失眠。
维持因素
指失眠以后患者所采用的不良应对方法,比如担心失眠不利于身体,晚上提前上床睡觉,早晨懒床推迟起床,白天过多补觉,饮酒助眠等。
如何改善失眠
目前对于癌症患者的失眠症状,多数采用口服镇静安眠类药物,主要包括苯二氮卓类(艾司唑仑、阿普唑仑)、吩噻嗪类(奋乃静)、抗抑郁药等。长期服用这类药物容易产生依赖性,会导致抑郁、焦虑、记忆力下降等不良反应,应尽量避免长期使用。
中医治疗失眠方法
中药汤剂:中医讲求辨证论治,采用扶正与祛邪相结合的方法, 调节脏腑气血阴阳平衡,从而改善失眠等症状。例如酸枣仁汤、黄连阿胶汤、栀子豉汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、半夏秫米汤等都对治疗失眠有相当好的疗效。
中医外治法:以中医脏腑经络理论、阴阳五行理论为基础,采用包括针刺、灸法、耳穴、中药足浴等也可达到宣通经络、疏通气血、镇静安眠的功效。
酸枣仁粥:炒酸枣仁60克,粳米400克。将酸枣仁煎熟,去渣取汁,与粳米一起煮粥,每次适量食用。适用于心肝之阴血不足所致的失眠、健忘、心悸等。
远志枣仁粥:远志、炒酸枣仁各10克 ,粳米50克。先将远志、酸枣仁水煎去渣取汁,再与粳米煮成粥,晚间睡前食用。适用于血虚所致的惊悸、失眠、健忘等。
来源:中研肿瘤