一个男性患者，有肿瘤病史，检查下肢血管，从图中我们可以看到，他的左侧动脉内中膜不厚，血流充盈良好。
这看来似乎是正常的，那我们再来看看频谱。
你会看到“小慢波”样的频谱改变，见过类似病例的同行肯定心中有所察觉，你是否也敏感的考虑到了，这种频谱提示了近心端的严重病变。
这同时也证实了在我们的日常工作中，做血流频谱的重要性了。
那么，什么叫”小慢波”呢？
英文上它叫做tardus-parvus waveform，定义是Decreased peak systolic velocity，delayed systolic acceleration，rounding of the systolic peak，翻译过来就是，PSV减低，收缩期加速延迟，收缩峰圆钝。
这种波形主要见于近心端的严重病变，比如狭窄或者闭塞后侧支循环的建立，主要是因为狭窄的地方造成了能量丢失，血流从狭窄的通道挤出来，导致收缩期峰值流速减低，达峰值时间延长，收缩期加速度减小而产生；而对于闭塞性病变，由于侧支小血管供血的流量减低，压力也低，也会有同类型的改变。
同时由于通过血管的血流量减少，狭窄远端组织的血供减少，毛细血管床会代偿性扩张，从而使外周血管的阻力降低。
刚刚我们说外周血管的阻力会降低，但是“小慢波”概念中并没有提到阻力指数减低这种情况，可是在我们的日常工作中，经常会用低速低阻型频谱来描述，你有没有觉得奇怪呢？
其实对于狭窄处来说，收缩期血流影响是比较大的，而舒张期的血流影响相对小一点，所以一般会导致相对的阻力减低。
最早使用“小慢波”的概念主要是用来诊断肾动脉狭窄的，起始段的狭窄会导致肾内动脉低速低阻的“小慢波”频谱改变。
原因是因为肾动脉和颈、椎动脉都是供应实质脏器的血管，正常波形应该是三峰递减的单相波型，属于低阻型频谱，所以肾动脉狭窄以后，由于收缩期流速的明显减低，导致阻力减低。
而对于四肢动脉，它们是属于三相波型的，高阻力频谱，舒张期的流速维持，依赖于远端血管床的扩张，因为远端动脉的自身弹性和代偿情况而不同，所以低阻改变并不典型。
那再来看看正常的三峰递减的单相波型和三相波型频谱。
在三峰递减的单相波型中，我们可以看到三个峰，分别是S1峰、S2峰和DW峰，它们分别代表心脏收缩峰、大动脉血管搏动波和心脏舒张早期峰，这三个峰是逐渐降低的。
而在三相波型频谱中，我们可以看到S峰、舒张早期的反向血流峰、舒张中晚期的前向低速峰，所以才叫做“三相波”。
刚刚我们看的患者逆行追踪到髂总动脉，你会发现，他的髂总动脉节段性闭塞，髂外动脉由髂内动脉供血了。这就不难解释它的“小慢波”频谱了吧。
