脾脏为质地柔软的网状内皮细胞器官,呈三角椎体形状,大致上有巴掌那么大,由几条韧带将它“悬挂”在左上腹部。
正常情况下,脾脏位于人体的左上腹,左季肋区后外方的肋弓深处,与第9-11肋相对,长轴与第10肋一致。它的膈面与膈肌、左肋膈窦相邻,前方为胃,后方为左肾、左肾上腺,下端与结肠脾沟相邻。
我们再来看看脾脏的体表投影:它的后上端平左侧第9肋的上缘,距后正中线4-5cm,它的前下端平左侧第11肋,达腋中线,长轴与左侧第10肋平行。
脾脏与膈肌相贴,所以脾脏的位置可以随着呼吸和体位的不同而有变化(图1)。
图1
长度:指脾上极最高点至脾下极最低点间的距离,正常值范围为8-12cm。
厚度:指脾门至脾门对侧缘最大的切线距离,正常值范围不超过4cm。
宽度:为垂直于长轴切面上的最大横径,正常值范围为5-7cm。
图3
那问题来了,在什么情况下,我们需要特地做一个脾脏的超声检查呢?
脾脏大小的判定,如脾肿大、脾萎缩。
脾脏位置异常的判定,如脾下垂、游走脾。
脾脏的先天性异常,如脾缺如、副脾、脾反位。
脾脏的炎症,如脾结核、脾脓肿。
脾脏的囊性占位性病变,如多囊脾、脾囊肿、脾假性囊肿。
脾实性占位性病变,如血管瘤、转移癌、淋巴瘤、错构瘤。
脾破裂的诊断及区别,脾实质内中央性破裂、包膜下破裂及真性破裂等。
脾梗死、脾静脉栓塞。