➤流感的检测
对于患有流感样综合征、肺炎或慢性呼吸系统综合征(如哮喘或慢性阻塞性肺病)恶化的HIV感染者,在流感流行期间应进行流感和COVID-19检测,除非大流行期间的国家指南建议为一般人群提供替代策略(GPP)。
➤流感的治疗
建议HIV感染者在发现流感时应予以治疗,并可在出现症状后48h内开始治疗(2D)。
建议HIV感染者应接受神经氨酸酶抑制剂(NI)奥司他韦治疗(假设在特定的流感季节,大多数流行毒株表现出易感性)(2D)。
对于有明显免疫抑制的个体(CD4计数<200 cells/mm3),如果发热或症状持续超过48h,建议进行治疗(2D)。
当HIV感染者在开始使用抗甲型流病毒药物7-10天后继续排毒或症状没有改善时,应根据目前预测的敏感性,以及对毒株进行NI耐药检测(如可行),建议改用另一种抗病毒药物。(2D)。
➤流感的预防
建议HIV感染者应每年接种非复制型肠外流感疫苗,根据BHIVA免疫指南,包括HIV感染的的孕妇(1A)。
参考来源:Dockrell DH, Breen R,et al. British HIV Association guidelines on the management of opportunistic infection in people living with HIV: The clinical management of pulmonary opportunistic infections 2024. HIV Med. 2024 May;25 Suppl 2:3-37. doi: 10.1111/hiv.13637. PMID: 38783560.