艾滋病感染者比治愈更关心的是拒诊！

健康 2025-02-01 21:24 山东

从医患双方谈HIV拒诊问题

前几天我接了一个咨询，是一位医生，而她的先生确诊感染HIV。她说，只有自己的丈夫确诊后，她才真正理解了为什么HIV感染者会选择在就医时隐瞒自己的感染状况。她说原来她只是一个医生的身份时，她认为自己每天面对那么多患者，对HIV感染者的隐私不感兴趣，不会泄露患者信息的；患者不告知医生病情，是对医生的不尊重，是患者自己担心过度。但当丈夫确诊以后，她说自己有丰富的医疗资源不敢用不能用，谁也不能问，谁也不能说，他的丈夫HIV确诊后看病甚至再没有去过她所在的医院。

没有几个医生能和上面的医生那样有机会感同身受，单纯的医生的角色，面对各种疫情、灾害他们都可以冲在前面，为什么面对HIV感染者会拒诊？

非感染科医生对HIV感染者的诊疗存在专业培训严重不足，是拒诊的重要原因。

医生角度

专业培训机会有限：目前，针对HIV感染者的诊疗培训主要集中在感染科及相关传染病专科医院。例如，北京地坛医院等专业机构会定期举办国家级艾滋病临床进修培训班，但这些培训资源主要面向感染科医生，非感染科医生参与机会非常少。

培训内容针对性不足：非感染科医生在日常工作中接触HIV感染者较少，缺乏系统性培训，无法及时获取HIV诊疗领域新的讯息，如联合抗反转录病毒治疗的优化，U=U，暴露前预防暴露后阻断等。很多非感染科医生对于HIV的认知还停留30年前，非常恐怖的传染病，是“世纪绝症”。

培训不足，认识不够，能力缺失，导致非感染科医生在HIV感染者罹患其他疾病时，因担心药物相互作用风险，担心没有相关经验，担心发生职业暴露自身感染HIV，担心自身责任问题而拒绝接诊。社会上存在对艾滋病的“污名化”现象，部分医生可能在潜意识中受到这种偏见的影响，影响了非感染科医生对HIV感染者的态度。

医生端解决措施

加强培训资源覆盖：扩大培训范围，将非感染科医生纳入培训对象，提供针对性的培训课程，帮助他们掌握HIV感染的基本知识和常见并发症的处理方法。

建立跨学科协作平台：加强医院内部的跨学科协作，促进非感染科医生与感染科医生之间的沟通与协作，完善HIV合并其他疾病的诊疗规范，为非感染科医生提供明确的诊疗指导。

医生作为告知群体，一旦培训到位，了解HIV最新的治疗方案和U=U等知识，医生本身对HIV不再恐惧，会减少90%以上的HIV就医拒诊问题。

患者角度

HIV感染者的心理状态：HIV感染者本身要承受疾病带来的身体不适和健康威胁，造成非常多的HIV感染者长期处于一种焦虑的状态。社会对于性传播疾病的偏见和污名，是对HIV感染歧视的重要原因（同理梅毒或者淋病的患者大多数也会有产生耻辱感），当外界的歧视内化为自我歧视时，会产生强烈的恐惧和自卑，害怕被他人知晓自己的病情，担心被排斥在正常的社交之外。

就医时的表现：这种心理在就医时，可能就会表现得比较敏感和脆弱，害怕受到歧视性对待，如果遭遇医生拒诊，这种歧视感会被放大，甚至导致心理防线崩溃。

选择隐瞒感染状态：越担心拒诊越恐惧就医，害怕一旦透露病情就会遭到拒诊，所以宁愿冒着可能影响医生准确诊断和治疗的风险也要选择隐瞒自己的感染情况。这对于医疗过程来说是非常不利的，医生不了解患者的HIV感染情况，可能会在用药等治疗环节出现失误，比如一些治疗普通疾病的药物可能与抗HIV药物存在相互作用，如果医生不知情，就可能引发复杂的药物不良反应，危及患者生命健康。

患者端解决措施

明确拒诊原因：如果是因为医生对艾滋病患者的误解或者偏见而拒诊，患者可以向医生科普艾滋病知识，比如带着自己近期的病毒载量报告和CD4报告，告诉医生什么叫U=U，告知医生正常的的检查、开药等操作并不会传播艾滋病病毒，这种沟通有助于消除他们的顾虑。可以出示相关的医学资料或者指南作为依据。

与医院沟通协商：患者可以要求与医院的管理层或者相关部门（如医务科）进行沟通，向他们反映自己被拒诊的情况。医院方面可能会对涉事医生进行教育或者调整相关的医疗政策，以确保艾滋病感染者能够得到公平的医疗服务。

寻求卫生行政部门帮助：可以向当地的卫生健康委员会反映情况。卫生行政部门有责任和能力对医院的拒诊行为进行调查和管理，促使医院遵守相关的医疗规定，保障艾滋病感染者的就医权益。

借助社会舆论力量：可以通过联系当地或者有影响力的媒体，将自己的遭遇曝光。社会舆论的压力可能会促使医院重新审视自己的行为，并且引起社会对艾滋病感染者就医权益的关注，促使更多的医疗机构重视这个问题。

法律途径解决：如果拒诊行为给艾滋病感染者造成了身体或者精神上的损害，可以考虑寻求法律帮助。例如咨询专业的律师，收集相关的证据（如拒诊的证明、与医院沟通的记录等），通过法律诉讼的方式要求医院承担相应的责任，赔偿损失并确保今后类似的事情不再发生。

明确态度

作为感染者在就医时，请你自信一点。医生拒诊HIV感染者是不合理的，也是违反相关规定的。根据《艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》等政策，医疗机构有义务为艾滋病患者提供医疗服务，不得以任何理由推诿或拒绝诊治。人最重要的，是洋溢在脸上的自信，长在心底的善良，刻进生命里的坚强！

你的自信善良和坚强，是当下的你减少拒诊最便捷的方式。

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