文献引用格式
陈昭云,杨萱,赵淑娴,等.不同抗病毒治疗方案对HIV/AIDS患者血脂的影响[J].中国艾滋病性病,2024,30(12):1247-1252
DOI:10.13419/j.cnki.aids.2024.12.03
抗病毒治疗（cART）显著降低了HIV/AIDS 患者机会性感染及肿瘤的发病率和死亡率，提高了患者生活质量和预期寿命，但长期生存患者伴随的血脂代谢异常等心血管疾病的发病率逐渐升高。
有研究报道，约50%接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者出现血脂异常，血脂除了受传统因素影响外，HIV感染及抗病毒治疗也增加了高血脂的风险。
目前，艾滋病患者的治疗主要有三类抗病毒治疗方案，以2个核苷类反转录酶抑制剂+非核苷类反转录酶抑制剂方案和+蛋白酶抑制剂方案为主，而整合酶抑制剂方案的使用越来越多，各类抗病毒治疗药物会不同程度地引起血脂代谢紊乱，影响艾滋病患者的血脂代谢水平。
河南省免费抗病毒治疗方案以替诺福韦/齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平/依非韦仑为主，随着治疗时间的延长及新药的不断迭代更新，治疗方案不断优化，目前含整合酶抑制剂方案的使用率越来越多，为了解不同抗病毒治疗方案对艾滋病患者血脂的影响，河南省传染病医院陈昭云主任医院等研究人员针对艾滋病抗病毒治疗使用必妥维方案、多伟托方案、替拉克方案和替拉依方案治疗6个月以上的HIV/AIDS患者进行了血脂异常的研究，分析不同抗病毒方案对血脂的影响。
研究共纳入HIV/AIDS患者2312例，平均年龄（43.34±13.60）岁，使用必妥维方案234例、多伟托方案188例、替拉克方案334例、替拉依方案1556例。血脂总异常率64.53%（1492例），其中总胆固醇异常率19.42%（449例），甘油三酯异常率46.19%（1068例），高密度脂蛋白异常率25.30%（585例），低密度脂蛋白异常率16.00%（370例）。
调整性别、年龄、体重等人口学因素的影响，相较于替拉依方案，替拉克方案增加患者总胆固醇和甘油三脂异常发生的风险，对高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的影响两种方案没有明显差异；必妥维方案和多伟托方案显著增加了高密度脂蛋白降低的风险；多伟托方案显著增加了低密度脂蛋白升高的风险。
基于对河南省部分HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗后血脂异常的多因素分析，通过调整其他传统因素的影响，HIV感染和抗病毒治疗增大了患者发生血脂异常的风险，使用含蛋白酶抑制剂方案或整合酶抑制剂方案会增大患者血脂异常的风险。
在临床使用含整合酶抑制剂方案治疗时，建议对代谢异常的高风险人群给予足够关注，加强血脂监测，通过系统性的筛查以评估非艾滋病相关事件发生的风险，为患者制定个体化抗病毒治疗方案；针对血脂异常的患者要及时调整抗病毒治疗方案以降低高脂血症的发生，减少患者长期治疗下心血管疾病的发病率，提高患者的生存质量。
-中国艾滋病性病-
来源：中国艾滋病性病杂志
