2025护理考研(简答题)——每日一练第159天

文摘   2024-11-22 20:34   安徽  

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体温(临床分级、常见热型、护理措施)

常见热型?

①稽留热:39-40℃,数天数周,24h<1℃---------肺炎球菌肺炎,伤寒

②弛张热:>39°C,  24h>1℃,  体温最低仍高于正常-------败血症,风湿热

③间歇热:骤然>39,  高热期与无热交替-------疟疾

④不规则热:无规律,时间不定----------流感,癌性发热

 高温病人的护理?

①一般护理: 

a促舒适、保暖、休息 、高热卧床,低热减少活动

b补营养水分 三高易消化流质,饮水>3L

②对症护理:

a降温:物理:>39度局部冷疗,>39.5度全身冷疗(温水或乙醇擦浴); 药物:注意剂量,防年老体弱及心血管虚脱或休克

b口腔护理 晨起餐后睡前清洁口腔

c皮肤 及时擦干换衣服,勤翻身防压疮

③用药护理:遵医嘱使用抗生素抗感染,给予补液等治疗注意观察药物的疗效和不良反应;

④病情观察:密切观察患者生命体征变化,检测体温:一般4次/d,高热1次/4h,正常3d后1-2次/d;用降温措施30min后复测做记录和交接班

⑤心理护理:支持安慰病人以缓解其紧张情绪,有利于病情康复。


常见输液反应及护理

常见输液反应:

(1)发热反应

(2)循环负荷过重反应

(3)静脉炎

(4)空气栓塞

护理措施:

(1)发热反应:

①输液前要严格检查药液、输液器具;

②一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液;

③对症处理;

④保留剩余溶液和输液器,查找原因。

(2)循环负荷过重反应:运用小剂量吗啡;

(3)静脉炎:应用非药物的海藻、马铃薯、芦荟、海带外敷治疗静脉炎,不仅副反应小,取材方便、操作简单、效果显著,经济适用,操作方法简便,而且可以提高输液性静脉炎治疗有效率,同时也减轻了护理工作人员的工作量。

(4)空气栓塞:

①输液时必须排尽空气,加压输液时护士应严密观察,不得离开患者。

②立即让患者取左侧卧位和头低足高位。

③高流量氧气吸入



常见输液故障

①不滴 ②茂菲滴管液面过高 ③过低 ④液面自行下降

液体不滴处理:

①针滑血管外-拔针重穿

②斜面贴管壁---调针头或改变肢体位置

③针头阻塞---重穿

④压力低---抬输液瓶或放低肢体

⑤静脉痉挛-----热敷


疼痛的护理措施

1) 减少或消除引起疼痛的原因

2) 合理运用缓解或解除疼痛的方法:药物止疼;物理止疼;针灸止痛;经皮神经电刺激疗法

3) 提供社会心理支持

4) 恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法:音乐疗法、深呼吸、暗示疗法等

5) 积极采取促进病人舒适的措施

6) 健康教育和随访





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