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你好，我是肖老师，
一个专注护理考研辅导九年的护理学硕士
「有任何关于护理考研问题」
欢迎添加老师微信， 我会助你成功上研
根据上述病理，回答下列问题：
1.请写出该患者主要的护理诊断问题。
2.请列出该患者目前的治疗要点。
3.经治疗后患者神志清楚，言语不清，右侧肢体偏瘫，请提供患者的出院指导。
当遇到这样类型题的时候
我们应该怎么思考？
怎么作答呢？
接下来就跟着老师一起来学习吧！
答题技巧：
1.分析题干，寻找关键字眼
（1）意识不清：有受伤的危险。
（2）CT检查提示左侧基底节出血，量约30ml：有发生脑疝的危险。
（3）右侧肢体偏瘫：躯体活动障碍。
2.治疗要点：包括一般治疗以及对症治疗。
3.出院指导：主要指帮助患者进行一系列的康复训练，最大限度的恢复其身体功能。
题目解析：
1.【解析】
（1）有受伤的危险：与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关。
（2）潜在并发症：脑疝。
（3）躯体移动障碍：与颅内血肿压迫神经中枢有关。
2.【解析】
（1）一般治疗：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体功能位，加强护理防治并发症。
（2）脱水降颅压：①可选用20%甘露醇125～250ml，一次6～8小时，疗程7～10天；②呋塞米20～40mg静注，2～4次/天；③甘油果糖50ml静滴，3～6小时滴完，1～2次/天。
（3）调整血压：患者的血压180/102mmHg，暂时无需降压药。
（4）止血和凝血治疗：若患者并发消化道出血，对高血压性脑出血无效。
（5）外科治疗：患者基底节出血30ml，考虑行开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻孔血肿穿刺抽吸等手术治疗。
（6）亚低温疗法：降温毯、降温仪、降温头盔等进行全身和头部局部降温，温度控制在32～35℃。
（7）康复治疗：早期肢体处于功能位。尽早进行肢体、语言和心理康复治疗。
3.【解析】
（1）语言康复训练：发音训练为基础，由易到难。
①肌群运动训练：进行缩唇、叩齿、伸舌、卷舌、鼓腮、吹气、咳嗽等活动；
②发音训练：由张口诱发音（a、o、u）、唇齿音（b、p、m）、舌音，到反复发单音节（pa、da、ka），然后复述简单句，如早-早上-早上好；
③复述训练：复述单词或词汇，可出示图片，让病人复述3～5遍；
④命名训练：说出常用的物品名称和家人的姓名等；
⑤刺激法训练：采用病人熟悉的、常用的、有意义的内容进行刺激，诱导患者应答：如听语指图、指物和指字。
（2）其他康复训练
①生活护理：预防压疮；训练床上大小便；鼓励患者摄取充足的水分和均衡的饮食；保持口腔卫生；
②运动训练：包括床上运动训练（坐起训练、关节被动运动、桥式运动）和恢复期运动训练（转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练等）；
③安全护理：防坠床和跌倒；
④加强心理护理；
⑤重视患者刺激：包括体表感觉、视觉和听觉；
⑥保持良好的肢体位置：平卧位；避免被褥过重；安置功能位。
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