苗建信息分析发现

• 伪造病历、欺诈骗保事件刺痛公众敏感神经，公众高度关注，舆论情绪据不同主体有所分化，持有态度不同，但总体来看，对涉事机构的谴责、愤怒，对医保基金安全性的质疑等负面情绪占比较大。舆论聚焦话题多元且复杂，舆论热议程度较高，不同节点的通报及股东背景推动舆情反复波动，舆情持续发酵，平息难度较大。

• 医院欺诈骗保被举报后，央视记者迅速跟踪调查并积极报道，满足了公众知情权，切实发挥了媒体的舆论监督功能；无锡医保局回应及时且通报内容回应公众关切、满足公众信息需求，规避了谣言萌芽、公众质疑医院与相关部门勾结等次生舆情，有效降低了公众负面情绪的爆发性及舆论矛头的杀伤力。国家医保局的“零容忍”态度为公众质疑医疗安全的恐慌打了一剂“镇定剂”，避免了舆情的扩散。因此，涉及公众利益的舆情处置离不开政府、媒体等多元力量的共同参与。

• 医疗行业竞争压力激烈致使部分医疗机构“创收”模式异化。受利益驱使，部分机构及人员对违规经营、欺诈骗保的行为难以抵抗，不惜触碰法律红线，欺诈骗保舆情爆发；此外，由于医保基金安全机制及监管部门监管力度存有不足，舆情违法成本较低，骗保行为逐渐普遍化，且骗保手段日益多样化，防范风险难度加大。

• 骗保类舆情频发，医保基金安全隐患暴露出医疗行业存在的缺陷，导致公众对医疗体系及医保基金安全的质疑程度加深。相关部门进一步深化医疗改革、加强监管成为亟需解决的问题，建议医疗行业完善法律法规、加强对医疗机构的执法力度，加强对医疗机构的日常监管，建立便捷的举报机制，鼓励患者和医务人员举报医疗机构的违规行为，有效提升医疗服务质量与患者满意度，加速修复医疗机构及行业形象与公信力。

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舆情脉络及传播趋势

据了解，事件在9月21日广电总台中国之声介入报道之前，举报医生朱某已关注调查该事件达一年之久，舆情事件详细脉络梳理如下：

• 7月，朱某发现部分病历存在没有影像号问题；

• 3月，朱某将问题病历拍照留证并向医院上级管理部门实名举报；
• 6月，朱某持续追踪发现更多病历问题，如“多名患者和他人影像高度相似”“1分钟内做2次核磁共振检查”“影像与诊断左右方向对应错误”；
• 7月12日，江苏无锡市医保局回应“已先后两次到无锡虹桥医院现场核查，但因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实，已与无锡市公安部门协调沟通，提请协助调查”；

• 9月21日15时左右，中央广电总台中国之声报道，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名举报医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险；

• 9月22日凌晨，无锡市医保局发布情况通报“已于8月30日行政立案，并正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处”。央视新闻、人民网等主流媒体积极转发报道，事件引发更大范围舆论关注；

• 9月23日9时47分，国家医保局介入发布声明“国家医保局已派出飞行检查组开展专项飞行检查，指导江苏省医保局，对多家定点医药机构开展全面检查，医保部门对欺诈骗保问题始终保持‘零容忍’”；

• 9月24日7时01分，无锡医保局再次发布情况通报，表示“该医院骗保情况基本查实，9月22日，我局取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施，该民营医院现已停业”。

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（一）积极跟踪报道为主，及时告知公众调查结果，加速舆情扩散范围

央广网：一张CT片子套多个病历？无锡虹桥医院涉嫌骗保，医生实名举报！

近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”，怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。

中央广电总台中国之声：官方回应“无锡虹桥医院涉嫌骗保”：已行政立案 正全面彻查

无锡市医保局今天（22日）凌晨发布公告回应，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。

中央广电总台中国之声：针对“涉嫌欺诈骗保”，国家医保局进驻无锡虹桥医院开展飞行检查

针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局派出飞行检查组，于9月23日上午进驻该院开展专项飞行检查。同时，国家医保局指导江苏省医保局，派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。

央视新闻：已立案侦查！无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保 医保服务协议被解除

目前，无锡市医保局根据协议管理规定，已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被控制，后续将依法严肃处理。

央视新闻：总台报道有反馈 | 无锡虹桥医院15人被采取刑事强制措施！最新通报→

24日，江苏无锡市医保局发布情况通报称，无锡虹桥医院骗保情况基本查实，该医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施，该民营医院现已停业。

中央广电总台中国之声：数据被毁、系统被改、记录本没了！总台记者调查无锡虹桥医院骗保后续

国家医保局飞检组初步核查发现众多疑点，飞检组在现有系统内调出的部分2023年的影像学检查记录，也发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序列号不符的情况。阻力重重，当检查组要求医院出具影像学检查人工登记检查的记录本时，能够佐证患者是否真正进行了影像学检查的人工登记记录本却不翼而飞，飞检组要求当地医保部门和医院采取各种方法，尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。

（二）医保基金关乎国计民生，欺诈骗保行为需严查严惩“零容忍”

目前，国家医保局和江苏省医保局派出检查组开展专项飞行检查，无锡市医保局也与涉事医院解除了医保服务协议。为相关部门的迅速反应点赞的同时，也发现本案中存在的疑点都指向一个现实问题：如何有效监督医保基金的使用情况，及时发现不法分子的骗保行径？一方面，要发挥好内部监督的作用，畅通举报渠道，深入推进有奖举报“吹哨人”制度；另一方面，要运用好外部监督的力量，建立健全第三方协同监管机制，减少监管死角和盲区。近年来，国家医保局着重强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，不仅为日常监管提供了助力，还能在飞行检查时擦亮“火眼金睛”。相信在多方努力下，定能将监督的网织得更密更牢，让骗保的黑手无所遁形。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关每位老百姓的切身利益。护好医保基金的安全、周全，非常重要，决不能让“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”，面对总有不法分子不惜以身试法、屡教不改的情况，须真正做到零容忍，重拳出击、拳拳到肉。无锡虹桥医院骗保案件，可以作为典型案例，要把个案办成铁案，深挖病根，找出共性问题、吸取教训、亡羊补牢。办好典型一案，方能治理一片，对撞到枪口上的“妖怪”，就要用监管和法治的大棒狠狠来上迎头一棒。

上游新闻：一张CT片套多个病历骗保，医者不能沦为“尊者”

一张CT片套多个病例，这不禁让人想起此前大热电影《周处除三害》中 “尊者”利用同一张CT片欺骗患者的桥段，如今电影情节照进了现实，但现实往往更魔幻。从“有诊断无影像和影像号”，到举报后出现影像，却有多名患者和他人影像高度相似，再到影像、病历无法查看，到底是谁在暗中操作？又是谁在对这类行为大开绿灯？背后有无利益链条？如今距离该名医生首次举报已过去半年时间，还望官方能尽快查明真相，及时公布调查结果，对相关违法行为严惩不贷。

用虚假的影像资料骗取医保资金，这是动了老百姓的救命钱；医院用子虚乌有的影像检查，来套取医保的真金白银，简直就是无本万利的“生意”。对民营医院本身不应该戴着歧视的有色眼镜，但是，行业内的害群之马必须尽数铲除：谁贪了老百姓的救命钱，就让他们付出付不起的代价。目前，无锡虹桥医院法定代表人、院长等已经被警方采取刑事强制措施，对骗取医保黑心医院的全面调查刚刚开始，病灶必须全面切除，“疯狂”就必须付出代价。期待这场荡污涤垢的监管风暴，能彻底把那些黑心医院连根拔出。

南方网：严厉打击欺诈骗保行为，守好群众的“救命钱”

打击欺诈骗保行为，我们缺少的不是制度和法律，关键在于落实。近年来，覆盖医保全链条的专项打击行动已产生一定的震慑力，业已形成的高压态势不仅要持续下去，更要加大“剂量”，在日常检查、飞行检查、专项检查等监督检查方式的基础上，借助信息化手段，用好大数据“慧眼”，实现智能化监管、精准化打击。要针对欺诈骗保行为特点，不断完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度，用好群众的“雪亮眼睛”，让欺诈骗保行为无处遁形。人病我防，这是管好群众“看病钱”“救命钱”的关键所在。要以查处的典型案件为警示，举一反三、深度剖析、完善制度，强化人防、制防、技防和群防“四防”协同，用“发现一起，严惩一起”的雷霆行动，传递对欺诈骗保“零容忍”的态度和决心。

红星新闻评论：骗保的无锡虹桥医院停业，严查医保“蠹虫”更要堵上漏洞

国家医保局对于骗保行为的打击治理明显升温，此次针对无锡虹桥医院骗保案的快速介入调查，再次释放了明确信号。在对个案的“零容忍”之外，更要加速构建常态化的监督机制，并积极借助技术手段有效压缩骗保的可操作空间。以此案为例，影像记录和病历信息被清除很难恢复，这是否能通过技术手段加以避免，值得考虑。总之，从鼓励“吹哨人”，到压实各级医保部门的“看门人”责任，都应有更多针对性的激励机制，要严肃查处各类侵蚀医保“救命钱”的蠹虫，更要及时堵上“虫洞”，改变滋生“蠹虫”的生态。

（三）保卫民众“救命钱”任重道远，打击剔除需多方发力

《大众日报》医保蛀虫，何以久治不绝？

目前来看，这起骗保案有这么几个点值得关注：一是“创收”驱动下的骗保行为，由于涉及集体利益，很容易呈现集体违规的特点，“集体利益”下，导致个体出于自身利益或者外部压力考虑，很难对骗保行为说“不”；二是欺诈骗保愈发“专业”、隐匿，与监管速度之间的矛盾，此次“无锡虹桥医院骗保”案，监管是否到位，又成了公众的关注焦点之一，要消灭形形色色的医保蛀虫，不能只靠吹哨人单打独斗，最终还得靠监管的大网一网打尽；三是涉事医院背后资本集团共投资8家医院，分布在全国多地，这很难不让人联想，被爆出的是否是冰山一角。

爱济南新闻：欺诈骗保花样翻新，打击仍任重道远

通过假检查骗取医保基金或许只是冰山一角。影像检查是众多检查中的一种，既然存在假检查，也可能存在假住院、假病人、假病情、假票据等其他欺诈骗保行为，这些都值得进一步追问。欺诈骗保的手段不断演变，这起事件当中，通过内部系统修改病历，以及偷换影像资料等做法，都是过去比较少见的新现象。从这个角度看，打击医疗骗保工作仍任重道远。应以这起事件为契机，在医疗系统开展针对性治理，进一步筑牢医保基金安全堤坝，守护好老百姓的“救命钱”。

南都评论：跟着举报线索“改进”，涉嫌骗保医院何以如此神奇

面对持续半年的多次实名举报和不断根据实际情况迭代深入的举报内容，涉事医院能够因应修改虚假病例的超能力，又是从何而来？调查进展迟迟无法到达举报人，举报内容倒是疑似“神同步”给被举报单位，医保资金到底还有哪个环节存在安全漏洞？彻查骗保案件，还原作案流程、问责相关人员只是一部分，要对举报人信息、具体举报内容疑似泄露的情况进一步深究，才是对医保资金安全的一个负责任态度。

羊城派时评：医生举报医院骗保，内部监督力量值得倍加珍惜

从举报内容来看，该医院欺诈骗保可谓肆无忌惮，医生举报骗保行为，是医者良心的另一种体现，但也要看到，不敢和不善举报，是内部监督积极性难以调动的重要原因。打击欺诈骗保，内部监督力量值得倍加珍惜。无论是建立内部“吹哨人”制度，还是实施飞行检查、疏通群众监督渠道等，均离不开内部监督力量的参与。内部举报制度若能得到进一步完善，可以激励更多知情者行使这项权利，如此相当于在医疗机构内部安插进许多监督人员，让骗保者更加不敢再轻举妄动，“救命钱”将更有安全保障。

蛙眼数评：无锡虹桥医院骗保事件：保卫老百姓救命钱需多方发力

网友

（一）对举报医生、医保局动作（点赞）

一定要保护好举报的医生啊，是有良心的医生

向几位敢于揭露举报的医生致敬！保护好他们

医保局飞检组上线，骗保医院颤抖吧！正义不会迟到

及时回应舆论热点，为国家医保局点赞，中国医保，一生守护

给国家医保局的效率点赞

国家医保局拿出切实有效的监管手段《对所有定点医疗单位交易数据时时监测大数据比对分析》做到不放过任何可疑数据、有利于堵住医保老鼠仓事件频发多发问题

对这种人应该建立保护机制，根据意愿调离原工作单位给予职位晋升，经济奖励。让更多的内部人敢于揭露内幕，有震慑作用

举报者真正的勇士！为他的良心道德敬业点赞

支持，医保统筹金额应该实实在在的用到人民身上，这些都是救命钱

对欺诈骗保问题，国家和医保部门始终保持“零容忍”，一经查实，将坚决从严从重惩处，希望江苏这次真正起到警示作用

（二）对违规违法机构及背后资本（愤怒、不满）

举报半年，还给机会改记录，上级单位也要查啊，明显保护伞啊

严查所有私立医院！建议开展大规模回头看专项行动

当屋里有一只蟑螂的时候 肯定还有一窝没被发现

民营医院都是这样，冰山一角

这就是资本大力推崇的民营医院

多少人因为得重病发愁，多少家庭因为生病倾家荡产，这些骗医保的人真的是太过分了

举报半年，还给机会改记录，上级单位也要查啊，明显保护伞啊

要狠狠的罚，罚他个倾家荡产

投资没错，行骗诈骗就不好了，这个必须用法律来纠正，严惩关乎民生领域违法犯罪行为

（三）对医保制度、医疗改革及监管部门（质疑与期许并存）

基本上99%民营医院都在套医保，这里面漏洞太多了

民营医院怎么可以进社保，用社保卡的药店怎么可以让个人承包？这些问题不从根本上解决，终究是治标不治本

医保有漏洞，要不断发现问题，解决问题。骗保要严惩，罚得其下辈子都不敢行骗。

说到底是个管控问题，国家对骗保的要加重处罚和打击

医疗制度设计存在漏洞，骗保现象很普遍了

希望政府在处理此类事件时能够更加透明

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舆情诱因

• “创收”驱动盈利模式异化，骗保违规舆情爆发。在医疗机构市场竞争激烈的背景下，受经济利益、成本压力影响，部分医疗机构为追求经济利益、减轻成本压力，不惜触碰法律红线，进行非合规经营，致使“创收”的盈利模式异化、畸变，低成本、高收益的骗保、伪造病历、违规收费、过度医疗等负面行为出现，并逐渐成为机构逐利的重要手段，致使违规负面舆情爆发。

• 医保制度漏洞及监管缺失，骗保现象普遍化。受利益驱动诱发的系列违规行为，其不仅反映出行业环境问题，更暴露出医保基金使用及管理存在不足、医疗改革存有漏洞等深层次原因，加上监管部门的监督力度不够，违法行为难曝光、违法成本低，在部分医疗机构获利的传染下，骗保等违规行为逐渐成为行业内部“心照不宣”的普遍现象。

• 医疗机构及医护人员合规合法意识缺乏，骗保违规行为难说“不”。医疗机构及医护人员职业培训及道德教育重视程度不足，致使机构及人员对法律法规的理解和应用能力、职业道德认知不足，缺乏对患者权益保护和医疗伦理的深刻认识。当他们面临较大的绩效考核及创收压力时，面对利益诱惑难以坚守职业道德底线，难以对骗保、伪造病历、违规收费等违规行为说”不“，容易忽视医疗行为的合理性与必要性，致使相关舆情持续出现、久治不绝。

• “莆田系”声誉及历史舆情，加剧公众负面感知。“莆田系”医院及其相关机构曾多次因卷入医疗纠纷、过度医疗、虚假宣传等问题而备受争议，公众已给“莆田系”贴上负面标签，形成不良形象感知。起底无锡虹桥医院背后资本与“莆田系”挂钩，其负面形象加剧公众对虹桥医院骗保行为的愤怒与不满，舆论热议不断，舆论声量反复波动。

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风险研判

• 医保基金的安全隐患暴露医疗行业缺陷，公众对医疗体系及医保基金安全质疑程度加深。无锡医院的骗保行为并非医疗行业首次出现，近年来，通过拉老人住院、给男性开女性诊疗项目等骗保手段不断被曝光，舆论认为医保基金的安全隐患严重损害公众健康权益，暴露出医疗行业缺陷及管理漏洞，公众对医疗体系及医保基金安全的质疑程度加深。相关舆情刺痛公众敏感神经，严重破坏了医疗行业的公信力，建议相关机构加强法律法规建设、优化监管机制、推进信息化建设，提高服务质量，重塑品牌形象与社会信任。

• 涉事主体行为违反法律法规，将承担行政处罚及刑事责任。无锡医保局通报表明医院骗保行为属实且已进行刑事立案，这意味着相关主体或将因伪造病历、骗取医疗保险、篡改销毁记录行为承担诈骗、伪造证据等罪行，舆情风险加剧。此外，还将面临患者健康权益、隐私侵犯等维权风险，形象修复成本加大，建议医疗行业加强自我约束，坚持合规经营，遵循医德医风，重塑良好形象。

• 民营医院医保机制负面舆情或波及、损害民营医疗行业形象，监管部门合规审查力度加大，加剧民营医疗行业发展压力。舆论场除对涉事主体、医保机制热议外，还存在对民营医疗机构进入医保的质疑，部分舆论民营机构更注重利益，更可能因营收问题损害患者利益，不利于医保基金作为“救命”保障金的有效实施，非法利用将严重破坏医保机制的运行，民营医疗机构进入医保需加大监管与审查力度，规避出现行业违法违规的大规模现象。

• 医疗机构个体负面舆情易波及背后资本危机，背后股东历史舆情易加剧旗下机构舆情损害程度。无锡虹桥医院骗保舆情因涉及公众切身利益问题引发高度关注，多方主体参与推动舆论关注焦点扩散，背后股东被深挖、资本舆情被起底，美迪亚集团历史舆情重提，舆情风险加剧，集团负面形象加重。同时，背后集团历史舆情及形象“标签”将会影响公众感知，集团背后控股人曾为莆田系四大家族之一，莆田系的“违法”“不正当”经营形象已成为公众刻板印象，加剧了公众负面情绪。另外，集团旗下其他医院曾多次因违规行为被处罚，受历史舆情叠加效应影响，公众对无锡医院的不信任感加重，甚至可能引发民营医疗行业的信任危机。

• 违规违法舆情处置离不开官方、媒体等多元主体参与，及时准确回应公众关切，利于舆情平息避免舆情扩散。医生举报医院后，央媒积极跟踪调查，国家、地方医保局及时通报事件进展及调查结果，及时回应社会关切问题，一定程度上规避了谣言等次生舆情的出现。医保局的多次回应表明了打击欺诈骗保行为的“零容忍”态度，稳定了公众情绪、减轻了公众对医保基金安全性的质疑，压缩了舆情持续扩散的可能性。此外，面对触及公众利益的舆情，媒体的舆论监督、引导作用至关重要，媒体介入调查便于及时曝光各类违法违规行为，媒体发声便于舆论引导防止事态扩大。

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背后资本历史舆情及欺诈骗保类舆情

据悉，无锡虹桥医院的大股东为美迪亚集团，而美迪亚医院投资集团曾经为莆田系四大家族之一陈氏家族的陈国兴和陈国雄兄弟控制。美迪亚集团成立于2003年，对外投资多家医院，包括深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海闵行虹桥医院、温州建国医院、上海健桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院、深圳建国泌尿外科医院。

旗下医院历史舆情

• 2024年8月，昆山虹桥医院被曝“要求医生让患者低消7000元”，引社会热议遭行政处罚；

• 2024年1月，深圳港龙医院因“产科护士未落实查对制度致孕产妇冒领婴儿出生证明”被罚；

• 2023年12月，上海健桥医院因“违反诊疗规范过度检查，重复收费等造成医疗保障基金损失”被罚；
• 2022年2月，温州建国医院因“医护人员理解偏差及疏忽，实施重复收费、分解项目收费、超标准收费等行为造成医保金额损失严重”被罚。

欺诈骗保类舆情

• 2024年9月，国家医保局曝光江西某村卫生室负责人“以方便其亲友就医购药和避免社保卡遗失为由，说服其亲友把社保卡留存在卫生室，通过虚开门诊处方”骗取医保基金；

• 2024年8月，国家医保局曝光忻州市保德县德馨医院、代县和平医院、应县东城医院、应县济民医院和夕阳红华康医院涉嫌通过“伪造变造资料，伪造CT、X线摄影报告、超声报告，过度诊疗，挂床住院，无资质人员开展诊疗服务”等行为骗取医保基金；

• 2024年6月，国家医保局曝光河南郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院通过“重复收费、超标准收费、串换项目、过度诊疗，无现金流水账、伪造医学文书”等行为骗取医保基金；

• 2024年5月，新华社曝光山西省残康中医医院“以免费接送、免费检查、免费治疗等名义诱导无病或轻症的农村五保老人住院治疗，通过虚增医疗项目、‘挂空床’"等行为骗取医保基金；

• 2018年11月，央视曝光沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院通过“给老人办虚假住院手续、消费千元医疗费”骗取医保基金。

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