如何针对桡骨茎突腱鞘炎进行快速、有效的注射治疗?

2024-12-20 08:00   上海  

如今,在治疗运动系统疾病的过程中,为达到镇痛、组织修复、缓解紧张等效果,需要采用局部注射的治疗方法。由于目标注射部位的范围狭小,这就要求注射必须非常精准。因此,运动器官疾病的治疗师必须在精通解剖学知识的基础上熟练掌握注射技术。本文将讲述如何针对桡骨茎突腱鞘炎进行快速、有效的注射治疗。


主要使用的药物

类固醇药物(糖皮质激素4~5mg)+局部麻醉药(1%利多卡因0.5~1ml)

使用的超声探头
线阵探头

A.超声引导下注射(平面外法)
1. 使前臂处于中立位,将腕关节放置于操作台上(图1a)。
2. 将探头置于桡骨茎突的远端水平,描记出拇短伸肌(EPB)和拇长展肌(APL)的短轴切面图(图1b)。
3. 拇短伸肌周围的腱鞘多呈厚的低回声图像。将患侧与健侧进行对比能清楚地发现其不同之处(图1c)。
4. 将探头调整到拇短伸肌出现在图像中间时的位置。
5. 以刺入点为中心进行消毒。
6. 在前臂将注射针从近端向远端倾斜20°~25°插入,针的方向与前臂平行(图1d)。
7. 在第1腱鞘内追踪到注射针针尖高回声图像后注入药液(图1e)。
要点
第1腱鞘内的注射也可以从远端向近端刺入,但由于需要患者做出诱发疼痛的拇指内翻动作,因此注射很难顺利进行。

图1 超声引导下第1腱鞘内注射(平面外法):桡骨茎突腱鞘炎的病例

EPB:拇短伸肌;APL:拇长展肌


B.体表标记法

1. 使前臂处于中立位,将腕关节放置于操作台上。

2. 使拇指向桡侧外展,确认拇短伸肌放松(图2a)。

3. 以拇短伸肌正上方的桡骨茎突远端为刺入点(图2b)。

4. 以刺入点为中心进行消毒。

5. 注射针在前臂的桡骨茎突水平从远端向近端倾斜20°~25°插入,穿过拇短伸肌直至触及桡骨(图2c)。

6. 用手指在注射器上增加压力,慢慢退针,确认无注射阻力后注入药液。


图2 体表标记法行第1腱鞘内注射

EPB:拇短伸肌






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